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尿素氮與尿素在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用
下面是一篇小編精心準(zhǔn)備的尿素氮與尿素在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用的論文，歡迎各位醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的同學(xué)閱讀哦!
摘 要：目的：探討尿素氮與尿素在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用方法。方法：以2009年1月至2011年1月期間本院收治的36例慢性腎功能不全的患者為研究對(duì)象，分別進(jìn)行尿素氮與尿素的檢測(cè)，觀察兩種檢驗(yàn)方法的對(duì)腎功能異常的檢出率。結(jié)果：尿素氮檢測(cè)共檢出異常結(jié)果21例，診斷靈敏度為58.33%，尿素檢測(cè)共檢出異常結(jié)果29例，診斷靈敏度為80.56%，尿素檢測(cè)的診斷靈敏度顯著高于尿素氮檢測(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：尿素檢測(cè)的診斷靈敏度顯著高于尿素氮檢測(cè)，但是在臨床工作中應(yīng)根據(jù)客觀條件以及檢測(cè)效率進(jìn)行科學(xué)的選擇，同時(shí)應(yīng)對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程及結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格的控制，以提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。
關(guān)鍵詞：尿素氮;尿素;臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);應(yīng)用方法;選擇
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)已經(jīng)成為臨床醫(yī)師診斷疾病及判斷治療效果的重要手段之一，科學(xué)、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果可有效的提高臨床診斷得準(zhǔn)確性，保證臨床診斷與治療工作的順利開(kāi)展�，F(xiàn)代生活中，隨著人們飲食、生活習(xí)慣的改變以及環(huán)境的惡化，慢性腎功能不全等腎病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，如何科學(xué)地對(duì)患者的腎功能進(jìn)行評(píng)價(jià)是提高臨床診斷準(zhǔn)確性的關(guān)鍵性因素。尿素氮與尿素檢測(cè)是臨床反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的常用指標(biāo)，以2009年1月至2011年1月期間本院收治的36例慢性腎功能不全的患者為研究對(duì)象，對(duì)尿素氮與尿素在臨床診斷中的應(yīng)用及應(yīng)用方法的選擇進(jìn)行了論述與分析，現(xiàn)闡述如下：
1 資料與方法
1.1一般資料
2009年1月至2011年1月期間本院收治的慢性腎功能不全的患者36例，其中男15例，女19例;年齡在52~76歲之間，平均年齡為62.8歲;病程在2~21年之間，平均病程為9.4年;未合并嚴(yán)重的心腦血管等器官和系統(tǒng)的并發(fā)癥。
1.2尿素氮與尿素的關(guān)系
尿素氮與尿素均為臨床檢驗(yàn)?zāi)I功能的重要試驗(yàn)，可診斷多數(shù)腎病，但是傳統(tǒng)教科書(shū)內(nèi)容編寫(xiě)中將尿素稱為尿素氮，尿素與尿素氮的名稱使用及檢測(cè)方法混淆不清，使得臨床醫(yī)生對(duì)尿素測(cè)定與尿素氮檢驗(yàn)中檢驗(yàn)方法及意義存在的差異不了解，影響了臨床診斷的科學(xué)判定。但是檢驗(yàn)科室人員可對(duì)尿素氮及尿素測(cè)定的不同具有詳細(xì)的了解與理解，因此，加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)尿素氮與尿素在臨床檢驗(yàn)中的科學(xué)使用，選擇合理的檢測(cè)方法對(duì)正確判定患者腎功能、進(jìn)行正確診斷有著重要的意義。
1.3尿素氮的應(yīng)用及臨床意義[1]
尿素氮的臨床檢驗(yàn)正常值為3.2～6.0mmol/L，主要用于判定被檢測(cè)對(duì)象的腎功能，也可用血尿素氮來(lái)判定對(duì)檢測(cè)對(duì)象是否患有痛風(fēng)，
尿素氮數(shù)值增高可能由器質(zhì)性腎功能損害、腎前性少尿、蛋白質(zhì)分解或攝入過(guò)多等多種因素引起，因此，在檢驗(yàn)前應(yīng)了解患者近期的飲食、身體狀況以及服藥情況，以科學(xué)分析尿素氮檢驗(yàn)值的準(zhǔn)確性，減少藥物干擾、飲食等因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾。
1.4尿素的臨床應(yīng)用
尿素與尿素氮的轉(zhuǎn)換公式是尿素(mmol/L)=尿素氮(mg/d)×0.0.357，但是在臨床實(shí)際的應(yīng)用中并不能簡(jiǎn)單的通過(guò)公式來(lái)進(jìn)行兩
者的換算。尿素的檢驗(yàn)比尿素氮更能全面反映腎小球的濾過(guò)功能，能夠更加準(zhǔn)確地對(duì)患者的腎功能進(jìn)行評(píng)價(jià)以及信息收集。尿素的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主要采用直接法和尿素酶法進(jìn)行。直接法是利用尿素與試劑的直接作用對(duì)產(chǎn)物進(jìn)行測(cè)定，臨床檢驗(yàn)中一般采用二乙酰一肟法;尿素酶法是指應(yīng)用尿素酶將尿素變成氨而進(jìn)行測(cè)定的方法;直接法檢驗(yàn)?zāi)蛩鼐哂徐`敏、簡(jiǎn)單的優(yōu)點(diǎn)，但是在檢驗(yàn)過(guò)程中將標(biāo)本加熱時(shí)會(huì)產(chǎn)生異味，實(shí)用性較差，已逐漸被尿素酶法所替代。尿素酶法的特異性強(qiáng)，不受尿素類似物的影響，檢驗(yàn)準(zhǔn)確性高。但是這種檢測(cè)方式所需時(shí)間較長(zhǎng)，較為費(fèi)時(shí)，并易受體液中氨的影響[2]，在實(shí)際檢驗(yàn)工作中，應(yīng)針對(duì)本院所采用的檢測(cè)方式以及影響其結(jié)果的因素進(jìn)行控制，以此提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，為臨床醫(yī)師的診斷提供較為準(zhǔn)確的依據(jù)。
2 結(jié)果
尿素氮檢測(cè)共檢出異常結(jié)果21例，診斷靈敏度為58.33%，尿素檢測(cè)共檢出異常結(jié)果29例，診斷靈敏度為80.56%，尿素檢測(cè)的診斷靈敏度顯著高于尿素氮檢測(cè)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。尿素檢測(cè)的靈敏度顯著高于尿素氮。
3 討論
尿素氮為人體蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，其臨床檢驗(yàn)一直是判定腎功能的重要依據(jù)，使用科學(xué)的檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)對(duì)臨床的診斷與治療有著重要的意義。尿素氮數(shù)值的增高能夠反映器質(zhì)性腎功能損害、腎前性少尿等病變，但也可受蛋白質(zhì)分解或攝入過(guò)多等因素的影響，因此，檢驗(yàn)報(bào)告并不能準(zhǔn)確的判定患者的實(shí)際情況，需以化驗(yàn)單為基礎(chǔ)，檢驗(yàn)前詢問(wèn)患者近期的飲食、身體狀況及服藥情況，對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合判斷，以全面掌握患者的實(shí)際情況與病情，得出正確的結(jié)論;尿素氮偏低與患者的肝臟功能、懷孕等多種因素有關(guān)，如患者出現(xiàn)尿素氮偏低的情況，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行肝功能及其他項(xiàng)目的綜合分析，以準(zhǔn)確了解病情，對(duì)癥下藥，對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行控制與治療。尿素氮的檢驗(yàn)存在著實(shí)際穩(wěn)定性差的問(wèn)題，實(shí)際中NADH不足、抗凝劑使用不當(dāng)可影響檢測(cè)結(jié)果，因此，在臨床使用中，應(yīng)對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題采用相應(yīng)的解決方法，以提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。在實(shí)際檢驗(yàn)過(guò)程中，應(yīng)盡量減少環(huán)境的影響、方法學(xué)的缺陷、抗凝劑等方面對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，盡量糾正偏差，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，科學(xué)的臨床檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)槟蛩氐疆惓Ｌ峁┮罁?jù)，同時(shí)也是判斷治療方案是否有效的重要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
本文研究證明，尿素檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性及靈敏度比尿素氮高，能更加準(zhǔn)確地對(duì)患者的腎功能進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，并且具有反應(yīng)專一、特異性強(qiáng)、不受尿素類似物的影響等優(yōu)點(diǎn)，但檢測(cè)較為費(fèi)時(shí)，易受體液中氨的影響，臨床實(shí)用性不高。
綜上所述，尿素氮與尿素的臨床檢驗(yàn)方法受客觀條件因素影響較大，需要根據(jù)實(shí)際情況對(duì)檢驗(yàn)方式進(jìn)行正確選擇，同時(shí)做好檢驗(yàn)控制工作，合理制備和采購(gòu)試劑，減少存放不當(dāng)?shù)纫蛩貙?duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，提高臨床檢驗(yàn)與診斷的準(zhǔn)確性。
參考文獻(xiàn)：
[1]周超.臨床檢驗(yàn)中尿素氮的檢驗(yàn)方法分析[J].醫(yī)療信息，2009，6.
[2]陳海清.尿素與尿素氮檢驗(yàn)區(qū)別分析[J].臨床檢驗(yàn)問(wèn)題庫(kù)，2009，4.
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