藥學(xué)干預(yù)對2型糖尿病患者的影響-醫(yī)學(xué)論文

時間：2024-07-15 00:20:41 自考醫(yī)學(xué)專業(yè)論文我要投稿

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　　摘要:目的：探討藥學(xué)干預(yù)對2型糖尿病患者的影響。方法：選取2012年3月-2013年6月在我院接受2型糖尿病治療的60例患者，將其按照病情、性別、年齡等隨機分為對照組和試驗組兩組，每組患者30例。對照組患者給予常規(guī)治療，試驗組患者給予藥學(xué)干預(yù)。對患者進行隨訪調(diào)查，比較兩組患者用藥依從性、藥物不良事件發(fā)生率以及病人滿意度等指標(biāo)。結(jié)果：試驗組患者的用藥依從性明顯高于對照組患者(P<005);試驗組患者的藥物不良事件發(fā)生率明顯低于對照組患者(P<005);試驗組患者的滿意度明顯高于對照組患者(P<001)討論：治療2型糖尿病患者中加入藥學(xué)干預(yù)，能夠顯著改善患者的用藥依從性，降低藥物不良事件發(fā)生率，提高患者滿意度，可在臨床上進行推廣。

藥學(xué)干預(yù)對2型糖尿病患者的影響-醫(yī)學(xué)論文

　　關(guān)鍵詞:藥學(xué)干預(yù);2型糖尿病;治療效果

　　糖尿病是由于胰島素分泌作用缺陷引起的、以慢性血糖水平增高為主要特征的代謝性疾病[1]�；颊咭蜷L期碳水化合物、蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損壞，導(dǎo)致組織器官出現(xiàn)慢性進行性病變。近幾年糖尿病患者逐漸年輕化，且糖尿病并發(fā)癥患病率高，并發(fā)癥成為嚴(yán)重影響糖尿病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的主要因素。2型糖尿病患者因需控制血糖以及機體多個系統(tǒng)并發(fā)癥，須長期甚至終生服藥[2]�；颊邔ψ陨聿∏榧八幬镉梅ā⑺幬锊涣挤磻�(yīng)等的知曉程度直接影響了疾病的轉(zhuǎn)歸，對治療效果有重要影響。藥學(xué)干預(yù)的出現(xiàn)能夠提高患者藥物依從性，降低藥物不良反應(yīng)。

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料選取2012年3月-2013年6月在我院接受2型糖尿病治療的60例患者。60例患者經(jīng)第一診斷確診為2型糖尿病，將其按照病情、性別、年齡等隨機分為對照組和試驗組兩組，每組患者30例。對照組患者接受常規(guī)醫(yī)療服務(wù)，試驗組患者接受常規(guī)化藥學(xué)服務(wù)。兩組患者的年齡、性別、病情等比較無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>005)

　　1.2治療方法對照組患者給予常規(guī)醫(yī)療服務(wù)，具體內(nèi)容為：臨床醫(yī)生每天查房、開寫處方醫(yī)囑，護士將藥品分給患者，由醫(yī)護人員進行用藥指導(dǎo)。試驗組患者接受藥學(xué)服務(wù)，具體表現(xiàn)為：

　　(1)臨床藥師參與到每天的查房及藥學(xué)查房過程中，對醫(yī)生的醫(yī)囑進行審核分析，提出具有針對性的用藥方案;對患者進行藥學(xué)監(jiān)督及用藥指導(dǎo);

　　(2)審核患者的用藥醫(yī)囑，包括患者的用藥選擇是否適當(dāng)，患者用藥有無禁忌癥，患者的藥量、用藥時間以及療程等是否合理，有無藥物遺漏及重復(fù)現(xiàn)象;根據(jù)患者的性別、年齡、內(nèi)臟器官功能等制定個性化的給藥方案，如患者的腎功能出現(xiàn)不同程度的減退時，應(yīng)加大胰島素、β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的使用;

　　(3)現(xiàn)場解答患者的用藥咨詢，并根據(jù)患者的具體病情結(jié)合住院后的查體情況指導(dǎo)患者用藥。針對本組2型糖尿病患者，藥學(xué)監(jiān)護主要為口服制劑的服藥時、胰島素的注射時間及方法等。監(jiān)護常見以及嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生;

　　(4)指導(dǎo)患者合理控制飲食、適當(dāng)運動。患者在日常生活中要均衡各種營養(yǎng)，避免高熱量食物，多食用高纖維素的食物;指導(dǎo)患者進行適量運動，運動能夠增加胰島素敏感性，改善患者的血糖控制，患者可在餐后30分鐘～60分鐘內(nèi)進行運動，每周進行至少150分鐘有氧運動[3]。

　　1.3評價指標(biāo)對兩組患者進行用藥依從性、藥物不良事件發(fā)生率、病人滿意度方面進行對比分析。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS130軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用t檢驗，組間比較采用卡方檢驗，P<005具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2、結(jié)果

　　對照組患者的用藥平均時間為(915±126)%，平均用藥數(shù)量依從性為(865±152)%;試驗組患者的用藥平均時間為(985±134)%，平均用藥數(shù)量依從性為(978±86)%試驗組患者的用藥依從性明顯高于對照組患者，P<005具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的藥物不良事件大多表現(xiàn)為低血糖、胃腸道反應(yīng)、頭痛、干咳等，對照組患者的藥物不良事件發(fā)生率為80%(24/30)，試驗組患者藥物不良事件發(fā)生率為40%(12/30)，P<005具有統(tǒng)計學(xué)意義。對照組患者對用藥指導(dǎo)表示非常滿意、滿意的占5333%(16/30)，試驗組患者對用藥指導(dǎo)表示非常滿意、滿意的占968%(29/30)， P<001具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　3、討論

　　臨床治療過程中在推行2型糖尿病路徑推行的同時，建立2型糖尿病藥學(xué)路徑，形成針對2型糖尿病患者規(guī)范化的藥學(xué)服務(wù)程序[4]，對于提高2型糖尿病患者的治療效果具有積極作用。2型糖尿病患者治療過程中需要服用多種藥物，需要長期關(guān)注用藥依從性和安全性。藥師利用所學(xué)專業(yè)給予患者科學(xué)的用藥指導(dǎo)，能夠有效提高患者的用藥依從性，降低藥物不良事件的發(fā)生率，提高患者對醫(yī)護人員的工作滿意度。

　　參考文獻：

　　[1]Schnipper JL，Kirwin JL，Cotugno MC，et alRole of Pharmacist Counseling in Preventing Adverse Drug Events After Hospitalization[J]Arch Intern Med，2006，09(23)：565-571

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　　[3]Choe HM，Mitrovich S，Dubay D，et alProactive case management of high-risk patients with type 2 diabetes mellitus by a clinical pharmacist：a randomized controlled trial[J]Am J Manag Care，2005，24(8)：451-452

　　[4]胡善連，劉國恩，許章榮等我國糖尿病流行病學(xué)和疾病經(jīng)濟負(fù)擔(dān)研究現(xiàn)狀[J] 中國衛(wèi)生經(jīng)濟， 2008，12(06)：397

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