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磁共振和雙源CT在膝關節(jié)外傷中的診斷價值對比
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[摘要] 目的 對磁共振和雙源CT在膝關節(jié)外傷中的診斷價值進行對比分析。 方法 整群選取該院2011年1月―2014年5月間收治的141例膝關節(jié)外傷患者的影像資料進行回顧性分析，以手術結果作為參照，對比兩種檢測方法的診斷準確率。 結果 雙源CT與MRI對膝關節(jié)外傷的檢出率分別為70.9%與94.3%，組間比較MRI的檢出率顯著高于CT，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。以手術結果作為參照，對不同類型膝關節(jié)外傷的診斷準確率進行比較顯示，MRI對于骨質損傷、韌帶損傷、半月板損傷及關節(jié)囊積液的顯示情況均優(yōu)于雙源CT，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結論 MRI對于膝關節(jié)外傷的各項檢出率均高于雙源CT。術前通過MRI全面檢查掌握膝關節(jié)損傷情況，有助于幫忙骨科醫(yī)生合理制定手術預案。
[關鍵詞] 磁共振;膝關節(jié)外傷;診斷;雙源CT
膝關節(jié)外傷骨科常見外傷之一，對其進行準確的影像學檢查對治療方案的制定具有重要意義[1]。普通X線片對于骨折部位、類型及移位情況無法準確全面地顯示，CT對于軟骨、半月板或韌帶的顯示度不佳[2]。MRI具有多方位、多參數成像的特點，能提供更好的病變部位信息，有效顯示病變關節(jié)的解剖和病理變化，因此被廣泛應用于膝關節(jié)外傷的影像診斷中。該研究整群選取該院2011年1月―2014年5月間收治的141例膝關節(jié)外傷患者的影像資料進行回顧性分析，以對MRI與雙源CT在膝關節(jié)外傷中診斷價值進行對比�，F報道如下。
一、資料與方法
1.1 臨床資料
整群選取該院2011年1月―2014年5月收治的141例膝關節(jié)外傷患者為研究對象，所有患者均經關節(jié)鏡或手術證實。其中男102例，女39例;年齡17～84歲，平均(43.5±6.3)歲;左膝關節(jié)96例，右膝關節(jié)45例。
1.2 方法
所有患者均同時接受MRI與CT掃描檢查。①CT檢查采用西門子SOMATOM Definition Flash炫速雙源CT掃描儀。掃描范圍以損傷膝關節(jié)為中心，上下各15 cm。掃描層厚為2 mm。②MRI檢查采用GE Discovery MR750 3.0TMR機�；枷ケM量伸直，外旋15°～20°。將其置于膝關節(jié)專用線圈內，常規(guī)采用SE、FSE、GRE和STIR序列行矢狀位、冠狀位及橫軸位成像。
1.3 統(tǒng)計方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析處理。兩種影像檢查方法的各項檢出率以百分比表示，組間比較采用行列表χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
二、結果
2.1 兩種方法對膝關節(jié)外傷的總檢出率比較
雙源CT與MRI對膝關節(jié)外傷的檢出率分別為70.9%與94.3%，組間比較MRI的檢出率顯著高于CT，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩種方法總檢出率比較
2.2 兩種方法對不同類型膝關節(jié)外傷檢出率的比較
以手術結果作為參照，對不同類型膝關節(jié)外傷的診斷準確率進行比較顯示，MRI對于骨質損傷、韌帶損傷、半月板損傷及關節(jié)囊積液的顯示情況均優(yōu)于雙源CT，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩種方法對不同類型膝關節(jié)外傷檢出率的比較
三、討論
膝關節(jié)外傷的治療概念隨著現代骨科的不斷發(fā)展而逐漸被更新，目前治療方向傾向于有限切開、復位及生物學固定[3]。關節(jié)鏡下手術治療已成為手術治療的主要方式，符合現代微創(chuàng)手術的治療理念[4]。這就要求在術前對損傷部位情況做出全面詳細準確的判斷[5]。
科技的進步使得醫(yī)學技術檢測技術獲得快速發(fā)展。MRI(磁共振成像)是指把人體放置在一個強大的磁場中，通過射頻脈沖激發(fā)人體內氫質子，發(fā)生核磁共振，然后接受質子發(fā)出的核磁共振信號，經過梯度場三個方向的定位，再經過計算機的運算，構成各方位的圖像[6]。MRI直接做出橫斷面、矢狀面、冠狀面和各種斜面的體層圖像，不需注射造影劑，無電離輻射，對機體幾乎無不良影響[7]。而CT由于X線球管和探測器是環(huán)繞人體某一部位旋轉，所以只能做人體橫斷面的掃描成像，且對軟組織分辨力不高[8]。
膝關節(jié)損傷主要包括骨質損傷、韌帶損傷、半月板損傷及關節(jié)囊積液。①骨質損傷：當發(fā)生骨質損傷時，骨髓充血水腫造成組織含水量增加，在MRI檢查的T1WI中，水分子成分呈現低信號，而脂肪組織呈現高信號，由此形成顯明對比。而在STIR序列圖像中，骨髓腔內脂肪信號被抑制呈低信號，充血、水腫等呈高信號。②韌帶損傷：韌帶損傷時，MRI表現為韌帶有異常的增粗和腫脹，T1WI呈中等信號，T2WI呈現為高信號。韌帶部分撕裂時MRI表現為信號增強、韌帶變細。完全撕裂時可見低信號、連續(xù)性中斷或病變局部呈波浪狀。③半月板損傷：正常情況下MRI掃描表現為現雙低信號，當半月板發(fā)生損傷或撕裂時滑液滲入退變或撕裂的半月板，局部氫原子的濃度升高，T1、T2值縮短。T2WI由于空間分辨率較高，對半月板的病變更為敏感。④關節(jié)囊積液：為關節(jié)腔積液、積血，多由于韌帶損傷和骨折所致。MRI可顯示關節(jié)內少至1 mL的積液，表現為T1WI低信號、T2WI高信號，如為積血，可呈現為T1WI 等信號或高信號。較嚴重時時，可見到液-液分層現象，上層為脂肪表現，下層為積血表現。
該研究通過對141例膝關節(jié)外傷患者的臨床資料進行分析后表明，雙源CT與MRI對膝關節(jié)外傷的檢出率分別為70.9%與94.3%(χ2=12.952，P<0.05)。MRI對于骨質損傷、韌帶損傷、半月板損傷及關節(jié)囊積液的顯示情況均優(yōu)于雙源CT，差異具有顯著性(χ2=6.248，4.406，4.725，12.952，P<0.05)與繆亞如、馮慶瑜等[9-10]學者研究一致。MRI對于膝關節(jié)外傷的各項檢出率均高于雙源CT，原因在于MRI的多方位、多參數成像技術對檢測內容具有更高的分辨率。術前通過MRI全面檢查掌握膝關節(jié)損傷情況，有助于幫忙骨科醫(yī)生合理制定手術預案。
[參考文獻]
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