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探索醫(yī)學(xué)�？圃盒５漠厴I(yè)考核模式論文
我校是一所醫(yī)學(xué)專科院校，隨著近年來招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，教育質(zhì)量受到了嚴(yán)峻的考驗，教育質(zhì)量是學(xué)校發(fā)展的生命線。而醫(yī)學(xué)是建立在堅實的理論基礎(chǔ)上的實踐性學(xué)科，畢業(yè)生質(zhì)量是判斷學(xué)校教育質(zhì)量的終極尺度，也是對教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)效果的最后反饋。因此，為了提高畢業(yè)生質(zhì)量，各醫(yī)學(xué)院校都對畢業(yè)考核高度重視并進(jìn)行相應(yīng)改革。為檢驗學(xué)生對本專業(yè)理論知識和基本技能的掌握情況，以及運用所學(xué)專業(yè)理論知識與技能分析、解決臨床實際問題的能力，我校在借鑒其他醫(yī)學(xué)院校經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，從2013屆畢業(yè)生起，積極探索新的畢業(yè)考核方式。我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的具體考核方案在參考國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行，現(xiàn)將具體方案介紹如下。
1.畢業(yè)考核的組織
我校畢業(yè)考核由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一組織安排，相關(guān)系（院）、部具體負(fù)責(zé)實施，一般在學(xué)生實習(xí)結(jié)束返校后進(jìn)行。相關(guān)系（院）、部根據(jù)教學(xué)大綱及實習(xí)大綱的要求，結(jié)合各專業(yè)的具體情況，參照職業(yè)資格等級考試內(nèi)容制定考核內(nèi)容�？己藘�(nèi)容分為理論考試與臨床技能考核兩部分。各相關(guān)系（院）、部制定詳細(xì)的考核安作者單位：河南省南陽醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校（南陽排計劃，上報學(xué)校教務(wù)處。我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的具體考核方法如下。
2.畢業(yè)考核方法
2.1 考核對象 應(yīng)屆�？浦嗅t(yī)專業(yè)畢業(yè)生。
2.2 考核時間 學(xué)生實習(xí)結(jié)束返校后利用周六、日進(jìn)行。
2.3 考核實施方式
2.3.1 綜合理論考試 由學(xué)校組織專家統(tǒng)一命題，采用100分制，形式、內(nèi)容及難易程度按照國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的要求進(jìn)行�？荚噧�(nèi)容包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《中醫(yī)外科學(xué)》《中醫(yī)婦科學(xué)》《中醫(yī)兒科學(xué)》《針灸學(xué)》。題型全部采用單項選擇題，包括A1、A2、A3、A4型題，內(nèi)容體現(xiàn)臨床情景�？紙霾捎�30人/場，單人單桌。學(xué)生憑學(xué)生證、準(zhǔn)考證進(jìn)入考場參加考試，嚴(yán)格遵守考試紀(jì)律。學(xué)生個人攜帶2B鉛筆進(jìn)行涂卡答題，采用讀卡機(jī)閱卷評分，考試成績按40%納入畢業(yè)考核總成績。
2.3.2 臨床技能考核
2.3.2.1 考核內(nèi)容 臨床技能考核主要采取二站式方法考核。第一站技能操作，包括脈診法、望舌方法、中藥識別（40味）、穴位定位（共10組、每組3個穴位）、拔罐方法、艾灸方法、推拿手法、穿脫手術(shù)衣、戴手套、心肺復(fù)蘇術(shù)、心臟聽診、肺部聽診。第二站臨床答辯，包括：①圍繞主訴進(jìn)行問診，分析其診斷、治法、代表方劑；②病證的證候、治法、代表方劑；③針灸知識；④常見病的西醫(yī)診斷知識。
2.3.2.2 考核方式 學(xué)生按學(xué)號隨機(jī)分組或抽簽分組，根據(jù)隨機(jī)分組或抽簽結(jié)果安排考場項目和數(shù)量，每個考場為不同的操作項目，參加考核的學(xué)生依據(jù)分組號或抽簽號抽到的操作項目到相應(yīng)備考室備考，按順序進(jìn)入相應(yīng)考場考試。每場安排3名評委老師。每個學(xué)生在技能操作考核項目中隨機(jī)抽取1個項目進(jìn)行考核。評委為專業(yè)課專兼職教師或附屬醫(yī)院臨床專家。評委在考生進(jìn)行操作時或操作后，提出相關(guān)問題，考生口頭回答�？己嗽u委當(dāng)場給予打分�？己顺煽儼疵空�30%納入畢業(yè)考核總成績。
2.3.2.3 考核評分方式 采用單項操作百分制，學(xué)生成績?nèi)?位評委老師的平均成績。理論考試和臨床技能考核各單列100分。每項考核分?jǐn)?shù)低于相應(yīng)合格線者，須進(jìn)行該項目的補(bǔ)考，補(bǔ)考仍不合格者將不予畢業(yè)，須自修后參加畢業(yè)生補(bǔ)考，合格后方可畢業(yè)。
3.結(jié)果
從畢業(yè)考核結(jié)果來看，2013—2015屆畢業(yè)生畢業(yè)考核最高分依次為90、94、93，平均分依次為68、73、76，通過率依次為92.62%、92.95%、93.99%。這說明在綜合理論加臨床技能這種考核模式下，我校中醫(yī)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)考核總體成績一年比一年要好。
4.討論
4.1 提高了學(xué)生對畢業(yè)考核的重視程度
以往我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生考核只讓學(xué)生交一篇論文，大多數(shù)學(xué)生能認(rèn)真對待，論文書寫規(guī)范、認(rèn)真，但是也有少數(shù)學(xué)生不能認(rèn)真對待，從網(wǎng)絡(luò)上下載一些文章進(jìn)行東拼西湊而敷衍過關(guān)，導(dǎo)致部分學(xué)生對畢業(yè)考核的重視程度不夠。理論考試加臨床技能考核的畢業(yè)考核方式改變了以往一篇論文就能畢業(yè)的局面。給學(xué)生帶來了壓力，同時也增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，學(xué)生要想順利通過畢業(yè)考核，在實習(xí)過程中不但要加強(qiáng)理論知識的學(xué)習(xí)，同時還要刻苦訓(xùn)練掌握各項臨床技能，激發(fā)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情，起到了以考促學(xué)的作用，提高了學(xué)生對畢業(yè)考核的重視程度。
4.2 為學(xué)生參加國家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試做好鋪墊
現(xiàn)在，我國已實行執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試、注冊制度，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中明確規(guī)定：“通過醫(yī)師資格考試為醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的前提條件�！痹摲ǖ膶嵤┎粌H對醫(yī)院和從業(yè)醫(yī)師的影響巨大，同時對醫(yī)學(xué)教育也產(chǎn)生了很強(qiáng)的導(dǎo)向作用m，醫(yī)學(xué)類院校的畢業(yè)生要想順利地走上從業(yè)之路，就必須能夠順利通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，這也是我們的培養(yǎng)目標(biāo)，我們的培養(yǎng)目標(biāo)必須與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相接軌，我校中醫(yī)專業(yè)目前采取的考核方式就是在參考國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，讓學(xué)生體會到了考核的方式和難度，為學(xué)生畢業(yè)后能適應(yīng)且順利通過國家執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試打下了良好的基礎(chǔ)。
4.3 提高了整體教學(xué)質(zhì)量
此種畢業(yè)考核方式促進(jìn)了教師的日常教學(xué)，教師不但要注重學(xué)生基本理論的學(xué)習(xí)，更要注重臨床實踐動手能力的培養(yǎng)。特別是考核時規(guī)范的題型及嚴(yán)格的評分細(xì)則使教師自身的各項醫(yī)療操作程序進(jìn)一步規(guī)范，自身素質(zhì)得到了明顯的提高。學(xué)生通過畢業(yè)考核除了對基礎(chǔ)知識的掌握進(jìn)一步加強(qiáng)外，提高了主動參與實踐的積極性，使學(xué)生的臨床辨證診療技能得到了普遍提高。起到了以考促教、以考促學(xué)的作用，提高了學(xué)校的整體教學(xué)質(zhì)量。
總體來說，考核只是一種手段，目的是在于提高教學(xué)質(zhì)量。中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生通過畢業(yè)考核能運用所學(xué)中醫(yī)理論和技能，全面、系統(tǒng)、正確地進(jìn)行病情診察，對常見病、多發(fā)病進(jìn)行辨證論治，提高了中醫(yī)臨床思維能力和運用中醫(yī)理論進(jìn)行語言表達(dá)的能力。
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