- 相關推薦
中藥診普遍性焦慮癥臨床剖析
藥學專業(yè)培養(yǎng)具備藥學學科基本理論、基本知識和實驗技能，能在藥品生產、檢驗、流通、使用和研究與開發(fā)領域從事鑒定、藥物設計、一般藥物制劑及臨床合理用藥等方面工作的高級科學技術人才。
中藥診普遍性焦慮癥臨床剖析
目的
觀察自擬中藥方治療廣泛性焦慮癥的臨床療效。
方法
116例患者分別用抗焦慮藥物(西藥組58例)和自擬中藥方(中藥組58例)治療，療程均為6周。
采用漢密爾頓焦慮量表、臨床療效總評量表和不良反應癥狀量表進行治療前和治療第2、4、6周末評定。
結果
中藥組與西藥組臨床療效相當，而不良反應中藥組顯著少于西藥組(P<0.05)。
結論
自擬中藥方治療焦慮癥與常規(guī)西藥治療療效相當，且不良反應少。
關鍵詞
自擬中藥方;廣泛性焦慮癥;不良反應;
5-羥色銨廣泛性焦慮癥(generalizedanxietydisorder，GAD)表現(xiàn)是對未來可能發(fā)生的客觀上并不存在的某種威脅或危險或對不幸事件的擔心和害怕，其焦慮和煩惱程度與現(xiàn)實很不對稱。
它是一種病程較長的慢性疾病，而且容易復發(fā)，需要長期維持鞏固治療。
2006年10月～2009年10月，我們自擬中藥方對廣泛性焦慮癥58例進行治療分析，并設西藥組進行對照，比較兩種療法的療效和不良反應，現(xiàn)報道如下：
1臨床資料與方法
1.1臨床資料
采用中國精神疾病分類方案與診斷標準(CCMD-3-R)中GAD的診斷標準[1]。
116例患者漢密爾頓焦慮量表(HAMA)總分≥15分，漢密爾頓抑郁量表(HAMD，17項)總分<7分。
兩周內未使用抗焦慮藥或其它精神藥物，隨機分為中藥組和西藥組，西藥組58例(其中6例因中段治療自然脫落)，男24例，女34例，年齡18～64歲，平均(36.48±12.80)歲，病程6～36個月，平均(16.35±11.20)個月;中藥組58例(脫落4例)，男22例，女36例，年齡20～64歲，平均(38.48±15.80)歲，病程6～34個月，平均(16.10±10.05)個月。
兩組資料比較差異無顯著性，具有可比性。
1.2治療方案
西藥組由精神科醫(yī)生負責用藥，服用氟西汀或帕羅西汀每天20mg，阿普唑侖每天0.4～1.6mg，患者通常使用其中1種或兩種藥物，根據(jù)病情做具體調整，療程6周。
中藥組用自擬中藥方治療，方為：當歸12g，白芍12g，柴胡10g，茯苓12g，白術12g，甘草7g，郁金12g，生地12g，棗仁12g，遠志12g;鉤藤10g，菖蒲12g。
如伴有食欲不振，噯氣頻繁，加神曲、代褚石;肝氣郁結，氣郁化火加丹皮、枝子;時時呵欠，坐臥不安，加甘麥大棗湯;氣血虛弱，頭暈乏力，加黨參、黃芪。
每天1劑，水煎早晚服，療程6周。
1.3HAMA、臨床療效總評量表(CGI)和不良反應癥狀量表(TESS)評定
HAMA和CGI在治療前和治療第2、4、6周各評定1次，6周末按CGI得分和HAMA減分率評定療效;TESS在治療后2、4、6周分別評定1次。
CGI包括病情嚴重程序(S1)、療效總評(G1)及療效指數(shù)(E1=療效得分/不良反應得分)。
1.4療效標準
按照中華醫(yī)學會神經(jīng)精神科學會擬定的4級標準[2]。
痊愈：HAMA減分率>75%;顯著進步：HAMA減分率50%～75%;進步HAMA減分率25%～49%;無效HAMA減分率<25%。
1.5統(tǒng)計學方法
采用SPSS10.0軟件，計量資料組內比較用重復測量t檢驗，組間比較用方差分析，療效比較用Ridit分析。
2結果
2.1兩組患者療效比較
見表1。
兩組療效比較差異無顯著性。
表1兩組患者療效比較[例(%)]
組別例數(shù)痊愈顯著進步進步無效總有效
西藥組5820(34.5)18(31.0)14(24.1)6(10.3)52(89.7)
中藥組5816(27.6)18(31.0)16(27.6)8(13.8)50(86.2)
2.2兩組患者CGI中SI、GI、EI比較
見表2。
兩組患者SI和GI比較差異無顯著性，而中藥組E1顯著高于西藥組(P<0.01)。
表2兩組患者CGI評分比較(X±S)
組別例數(shù)SIGIEI
西藥組525.12±1.041.91±0.872.03±1.18
中藥組545.36±0.931.80±1.373.64±1.17*
注：與西藥組比較，*P<0.01
2.3兩組患者治療過程中不同時間TESS結果見表3。
與西藥組比較，中藥組3個不同時間TESS得分均顯著減少(P<0.01)，說明中藥治療的不良反應明顯少于西藥治療。
表3
兩組患者治療不同時間TESS評分比較(分，X±S)
組別例數(shù)第2周末第4周末第6周末
西藥組523.90±1.395.52±2.265.73±2.05
中藥組540.15±0.53*0.15±0.53*0*
注：與西藥組比較，*P<0.01
3討論
近年來，焦慮癥正受到醫(yī)學界廣泛重視，治療方面雖然新的抗焦慮藥層出不窮，如5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)類藥物，療效肯定，但其對認知功能、焦慮/軀體化癥狀的改善不明顯，且對消化、中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應較為突出，并常常導致患者的治療依從性差，影響臨床療效[3]。
廣泛性焦慮癥屬中醫(yī)“郁”病范疇，其病因病機多與情感抑郁、肝氣郁滯、氣虛痰結有關。
根據(jù)多年臨床經(jīng)驗，自擬中藥方治療本病。
本方有疏肝解郁、健脾養(yǎng)血、化痰開竅等功效。
方中當歸、白芍、柴胡、茯苓疏肝健脾，理氣寬中;郁金、生地滋陰涼血，清心解郁;棗仁、遠志、鉤藤、菖蒲化痰開竅，養(yǎng)血安神，全方合用，其功能恰合焦慮癥之病機，因此取得了較為滿意的效果。
綜上所述，中藥療法和常規(guī)西藥治療焦慮癥的臨床療效相當，但不良反應卻顯著少于西藥療法，值得臨床推廣應用。
【中藥診普遍性焦慮癥臨床剖析】相關文章：
中藥炮制臨床價值10-07
中藥的臨床合理用藥10-08
中藥炮制對臨床療效的影響10-05
臨床中藥學發(fā)展10-08
中藥分析在臨床中藥學中的應用論文10-08
中藥治療哮喘病臨床應用10-05
中藥為主治療異位妊娠的臨床觀察10-05
淺析開展中藥臨床藥學中存在的問題10-08
臨床中藥學發(fā)展趨勢論文10-08