- 相關(guān)推薦
臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)向在高等醫(yī)學(xué)課程改論文
1高等臨床醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)和規(guī)律
1.1現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)
現(xiàn)實(shí)性。臨床醫(yī)學(xué)研究和今后服務(wù)的對(duì)象是現(xiàn)實(shí)的人，臨床醫(yī)學(xué)教育要培養(yǎng)直接與人打交道的、“健康所系，性命相托”的醫(yī)學(xué)人才。這就意味著臨床醫(yī)學(xué)教育不能僅是象牙塔內(nèi)形而上的思考，或?qū)碚撃Ｐ秃图僭O(shè)的操作，它必須關(guān)照社會(huì)，關(guān)照現(xiàn)實(shí)的、活生生的人，必須將自身置于社會(huì)性的環(huán)境之中，處理好對(duì)于現(xiàn)實(shí)的人和社會(huì)的關(guān)系。
綜合性。臨床醫(yī)學(xué)教育的綜合性源于臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的綜合性。第一，臨床醫(yī)學(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中的一環(huán)，必然要與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等其他醫(yī)學(xué)學(xué)科相互交融；第二，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要相關(guān)學(xué)科(尤其是生命科學(xué))研究、發(fā)展和進(jìn)步的推動(dòng)；第三，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)的雙重屬性，要求自然科學(xué)的“理性”與人文社會(huì)科學(xué)的“關(guān)懷”在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中相容并蓄。
實(shí)踐性。臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)醫(yī)學(xué)理論導(dǎo)向的技能性學(xué)科，需在現(xiàn)實(shí)的社會(huì)中發(fā)揮它的作用。臨床醫(yī)學(xué)教育是在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，通過(guò)不斷地實(shí)踐得以完成。
持續(xù)性。復(fù)雜多元的環(huán)境和不斷變化著的人類(lèi)疾病使得臨床醫(yī)學(xué)教育必須采用終身教育模式，其教育體系包括:在校教育、畢業(yè)后教育（住院醫(yī)師培訓(xùn))和繼續(xù)教育。
1.2高等臨床醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律
現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的上述特點(diǎn)，決定著高等臨床醫(yī)學(xué)教育除遵循高等教育普遍性規(guī)律之外，仍有其特殊規(guī)律。
就普遍規(guī)律而言，高等臨床醫(yī)學(xué)教育與其它學(xué)科教育一樣，需關(guān)注社會(huì)、群體和個(gè)體這三個(gè)層次。因此，高等臨床醫(yī)學(xué)教育首先應(yīng)滿足社會(huì)發(fā)展需求，為社會(huì)提供優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)人才，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)療水平的提高；其次應(yīng)符合人的一般認(rèn)知規(guī)律，為醫(yī)學(xué)生構(gòu)建合理的知識(shí)框架和學(xué)習(xí)層次;最后應(yīng)關(guān)注個(gè)體多樣性，為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造自由寬松，有利于個(gè)性化發(fā)展的學(xué)習(xí)、研究環(huán)境。
就特殊性來(lái)說(shuō)，高等臨床醫(yī)學(xué)教育為培養(yǎng)高素質(zhì)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才，必須關(guān)注臨床醫(yī)學(xué)教育中的幾個(gè)結(jié)合，即醫(yī)學(xué)和人文學(xué)科的結(jié)合，基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的緊密結(jié)合，臨床實(shí)踐與醫(yī)學(xué)科研的結(jié)合，臨床醫(yī)學(xué)與相關(guān)學(xué)科(尤其是生命科學(xué)）的結(jié)合，在校教育和后續(xù)教育的結(jié)合。
2多元環(huán)境下臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)向
醫(yī)學(xué)教育理念從“關(guān)注病”到“關(guān)心人”的轉(zhuǎn)向�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已轉(zhuǎn)向“生物-心理-社會(huì)”模式，臨床醫(yī)學(xué)關(guān)注點(diǎn)已不再停留于疾病層面，而是結(jié)合患者個(gè)體心理和群體社會(huì)環(huán)境進(jìn)行醫(yī)治和保健。因此，臨床醫(yī)學(xué)教育致力于培養(yǎng)學(xué)生綜合多維的知識(shí)、技能和方法，從人的精神、生理因素和人與社會(huì)環(huán)境的關(guān)系中思考和把握病因，從自然、生物、心理和社會(huì)諸方面對(duì)疾病進(jìn)行診治和研究，進(jìn)而提供更有效、更富同情心的醫(yī)療服務(wù)。在“關(guān)心人”的醫(yī)學(xué)教育理念下，患者不僅是單純的疾病載體，同時(shí)又是各具特性的溝通對(duì)象、可能的心理問(wèn)題人群、情緒急躁者等；醫(yī)生在診斷和醫(yī)療之外，還需對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言溝通、心理輔導(dǎo)和情緒排解。
人才培養(yǎng)目標(biāo)從“單一”角色到“多重”角色的轉(zhuǎn)向。教育理念的轉(zhuǎn)變對(duì)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出了全面要求，在使學(xué)生成為具備扎實(shí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和過(guò)硬臨床技能的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的同時(shí)，還賦予其更多角色身份一作為溝通者，他必須堅(jiān)持“以患者為中心”的原則，強(qiáng)化溝通技巧和咨詢能力；作為合作者，他必須通悉與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、藥師等的協(xié)作，具備組織團(tuán)隊(duì)、把控全局的能力；作為健康倡導(dǎo)者，他必須關(guān)注疾病預(yù)防、家庭保健等公共衛(wèi)生領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)問(wèn)題;作為學(xué)者，他需要掌握醫(yī)學(xué)、生物學(xué)等學(xué)科的研究前沿，積極展開(kāi)探索研究，推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展;作為專(zhuān)業(yè)人士，他需要具備強(qiáng)烈的責(zé)任意識(shí)和職業(yè)道德。
人才培養(yǎng)方式從“以教師為中心”到“以學(xué)生為中心”的轉(zhuǎn)向。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)教師根據(jù)教材設(shè)定的教學(xué)計(jì)劃，對(duì)學(xué)生進(jìn)行結(jié)構(gòu)化的知識(shí)傳授，忽視學(xué)生在知識(shí)建構(gòu)過(guò)程中的自主能動(dòng)性，以及學(xué)生群體本身的多樣性特征。這在很大程度上僅強(qiáng)化了學(xué)生記憶知識(shí)的技巧，但對(duì)其思維和實(shí)踐卻鮮有裨益�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)向了以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為中心的人才培養(yǎng)方式，通過(guò)病例問(wèn)題和臨床實(shí)踐，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其思考、實(shí)踐和自學(xué)能力，從而能靈活運(yùn)用知識(shí)，并能緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，進(jìn)行自身知識(shí)體系的及時(shí)更新。
3人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)向中的臨床醫(yī)學(xué)課程
3.1課程改革的總體趨勢(shì)
重視人文知識(shí)和溝通技能教育。臨床醫(yī)學(xué)教育作為一種對(duì)人的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)生除了掌握專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能之外，如何成為一個(gè)具有全面素質(zhì)的人成為醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)生和患者、醫(yī)師和藥師等人際關(guān)系成為臨床醫(yī)學(xué)教育的又一基礎(chǔ)。因此，歐美醫(yī)學(xué)院校非常重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文知識(shí)、社會(huì)知識(shí)和溝通技能的培養(yǎng)。學(xué)生在接受醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)踐整個(gè)過(guò)程中，貫穿對(duì)醫(yī)學(xué)倫理、道德價(jià)值、醫(yī)患關(guān)系、面談技巧、咨詢技巧等課程的學(xué)習(xí)，以建構(gòu)完整的知識(shí)結(jié)構(gòu)。
開(kāi)展基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的整合式教學(xué)。不同于傳統(tǒng)課堂講授、按部就班的教學(xué)方式，基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)方式能使學(xué)生在實(shí)際案例的學(xué)習(xí)和問(wèn)題討論過(guò)程中，對(duì)所學(xué)知識(shí)有深入思考和分析，提高自我學(xué)習(xí)和自我完善的能力。如今，PBL教學(xué)、“以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)”等整合式教學(xué)已被廣大歐美醫(yī)學(xué)院校所共識(shí)，國(guó)內(nèi)部分院校也開(kāi)始在課程改革中引入整合式教學(xué)。實(shí)踐證明，整合式教學(xué)對(duì)學(xué)生思維能力、研究能力、自學(xué)能力的提高有顯著幫助。比如，通過(guò)“以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)”，醫(yī)學(xué)生能夠?qū)φ麄�(gè)系統(tǒng)器官有立體和直觀的認(rèn)識(shí)，并要求在短期內(nèi)掌握涉及生理系統(tǒng)的各學(xué)科知識(shí)，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)性邏輯思維能力和自我學(xué)習(xí)能力。與此相應(yīng)，醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育普遍采納的有效方法。
加強(qiáng)臨床實(shí)踐和學(xué)術(shù)科研的結(jié)合與互動(dòng)。除了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育、臨床實(shí)踐、實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)，一流醫(yī)學(xué)院校非常強(qiáng)調(diào)科研對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)作用。在學(xué)習(xí)過(guò)程中結(jié)合科學(xué)研究，有助于醫(yī)學(xué)生鞏固基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、拓展學(xué)科視野、鍛煉邏輯思維、培養(yǎng)創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神。學(xué)生在醫(yī)學(xué)研究中，既是學(xué)習(xí)者又是發(fā)現(xiàn)者，由此獲得的不是孤立靜態(tài)的知識(shí)堆積，而是基于問(wèn)題探究的系統(tǒng)性認(rèn)識(shí)和方法，切合臨床醫(yī)學(xué)教育綜合性、實(shí)踐性等特點(diǎn)。
值得一提的是，一流醫(yī)學(xué)院校在不斷的課程改革過(guò)程中，始終堅(jiān)持以學(xué)生為中心的教學(xué)原則，注重根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)的直接效果對(duì)課程和教學(xué)方式進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，提供最佳課程教育。比如，一些醫(yī)學(xué)院校根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)教育模式在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)方面有其優(yōu)勢(shì)，因而進(jìn)一步對(duì)原有完全PBL模式進(jìn)行改革，采用傳統(tǒng)教學(xué)與PBL模式相結(jié)合的混合型或雜交型課程。
3.2若干課程實(shí)例
Patient，Physician，andSociety課程（PPS)。“患者-醫(yī)生-社會(huì)”是一門(mén)將患者與醫(yī)生、疾病治療與群體健康相聯(lián)系的課程。美國(guó)約翰?霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院、西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院等醫(yī)學(xué)院校，將這門(mén)課程貫穿四年臨床醫(yī)學(xué)教育之始終。該課程設(shè)置旨在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的實(shí)際臨床診斷能力、醫(yī)患溝通技巧和倫理價(jià)值觀念，并綜合介紹公共健康知識(shí)與社會(huì)保健政策。PPS課程使學(xué)生獲得更多處理醫(yī)患關(guān)系、診斷患者的經(jīng)驗(yàn)性學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，并在醫(yī)療實(shí)踐的同時(shí)，掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會(huì)倫理、公共政策，符合臨床醫(yī)學(xué)中醫(yī)生與患者互動(dòng)、醫(yī)療與預(yù)防并舉的實(shí)踐原則。
BodyandDisease綜合課程。“人體與疾病”是一門(mén)按器官系統(tǒng)教學(xué)的跨學(xué)科綜合性課程。圍繞生理系統(tǒng)和臨床常見(jiàn)病組織教學(xué)，打破臨床與基礎(chǔ)學(xué)科的硬性劃分，對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)科進(jìn)行整合，弱化學(xué)科特點(diǎn)和基礎(chǔ)概念，讓臨床教學(xué)回歸臨床。相比我國(guó)高等臨床醫(yī)學(xué)普遍采用的內(nèi)科、外科、婦科、兒科的分科教學(xué)和實(shí)踐方式，國(guó)際一流醫(yī)學(xué)院校更青睞于在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之后，按器官系統(tǒng)進(jìn)行跨學(xué)科綜合教學(xué)模式。例如，霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院自第一學(xué)年末開(kāi)始，按腎臟、心血管、肺、胃腸(包括營(yíng)養(yǎng)學(xué)）、內(nèi)分泌和生殖系統(tǒng)等五部分展開(kāi)“器官系統(tǒng)”課程教學(xué)。美國(guó)杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院在為期1年的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教育中，先后設(shè)置“分子與細(xì)胞”、“普通人體”、“大腦與行為”、“人體與疾病”等系列綜合性課程。其中，“人體與疾病”占近一半的課程時(shí)間，整合了微生物學(xué)、免疫學(xué)、病理學(xué)和藥理學(xué)等學(xué)科的課程，針對(duì)臨床疾病開(kāi)展系統(tǒng)教學(xué)。
Problem-BasedLearning(PBL)。準(zhǔn)確地說(shuō)，PBL是一種教學(xué)方式，區(qū)別于以學(xué)科為基礎(chǔ)、以教師為中心的傳統(tǒng)方法，倡導(dǎo)以問(wèn)題為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心的教學(xué)方式。臨床醫(yī)學(xué)教育中的PBL教學(xué)以具體病例為基礎(chǔ)，旨在提高醫(yī)學(xué)生處理實(shí)際醫(yī)療問(wèn)題的能力、自學(xué)能力和溝通合作能力等，彌補(bǔ)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育缺憾。近年來(lái)，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校也陸續(xù)開(kāi)始實(shí)踐這一教學(xué)方法，加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生經(jīng)驗(yàn)認(rèn)知與理論學(xué)習(xí)的結(jié)合融通。如，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院在考察借鑒國(guó)外醫(yī)學(xué)院校PBL優(yōu)秀教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，于2007年秋季正式開(kāi)設(shè)PBL課程。經(jīng)過(guò)1年來(lái)的實(shí)踐，學(xué)生在收集分析資料能力、溝通交流能力、臨床思維、探究思維等方面都獲得了提高和增強(qiáng)氣
Scholarship項(xiàng)目。學(xué)者項(xiàng)目是為促進(jìn)臨床實(shí)踐和學(xué)術(shù)研究結(jié)合互動(dòng)，激發(fā)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神和批判性思維，培養(yǎng)其醫(yī)學(xué)科研能力而設(shè)立。學(xué)者項(xiàng)目不強(qiáng)制要求學(xué)生必須取得某類(lèi)科研成果，注重使學(xué)生了解科學(xué)研究的整體過(guò)程，挖掘日后從事科學(xué)研究的潛力。美國(guó)許多著名高等醫(yī)學(xué)院校均設(shè)立學(xué)者計(jì)劃、學(xué)者項(xiàng)目，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行學(xué)術(shù)專(zhuān)題研究。杜克大學(xué)更是為學(xué)生預(yù)留了一整年的科研時(shí)間，為學(xué)生提升思維能力和研究潛力提供自由空間和便利條件。
在臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)向背景下的高等醫(yī)學(xué)課程改革趨勢(shì)，充分體現(xiàn)出現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)與規(guī)律。通過(guò)加強(qiáng)與人文社會(huì)科學(xué)的結(jié)合，在幫助學(xué)生具備健全人格的基礎(chǔ)上，進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng);通過(guò)開(kāi)設(shè)跨學(xué)科、模塊化、整合式臨床醫(yī)學(xué)課程，淡化“基礎(chǔ)-臨床-實(shí)習(xí)”傳統(tǒng)三段式教學(xué)界限，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)分析思考和實(shí)際解決問(wèn)題的能力；通過(guò)鼓勵(lì)與理論學(xué)習(xí)相結(jié)合的醫(yī)學(xué)研究，激發(fā)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)學(xué)科的探索興趣和求知欲望，為其知識(shí)和能力的可持續(xù)發(fā)展提供動(dòng)力。我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)在目前的探索和發(fā)展階段，應(yīng)積極順應(yīng)這些變革趨勢(shì)，推進(jìn)利于醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)的課程建設(shè)。
【臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)向在高等醫(yī)學(xué)課程改論文】相關(guān)文章：
關(guān)于醫(yī)學(xué)教育的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革的論文10-09
醫(yī)學(xué)模式對(duì)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的啟迪論文10-09
醫(yī)學(xué)信息工程創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式論文10-11
臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)課程認(rèn)知論文10-09
臨床醫(yī)學(xué)情景教學(xué)模式應(yīng)用體會(huì)論文10-08
臨床醫(yī)學(xué)崗位實(shí)踐技能課程改革研究論文10-08