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臨床醫(yī)學中感冒藥使用方法
臨床醫(yī)學中感冒藥使用方法
摘要：感冒藥是我們生活中常用的藥物，大多數感冒藥已被列為非處方藥物(英文縮寫OTC)，其種類多達百余種，感冒藥的OTC 在藥物銷售中占有相當大的比重。
很多朋友都會在家準備一些感冒藥，以備不時之需。
如何正確地選擇、合理地應用感冒藥，發(fā)揮感冒藥的療效、減輕藥物的不良反應，是廣大醫(yī)師、藥師和患者都十分關注的問題，對老年人群，這個問題尤為重要。
關鍵詞：臨床醫(yī)學;感冒;癥狀;差異
普通感冒俗稱“傷風”、“著涼”，又稱上呼吸道感染。
70% 以上的感冒是由病毒，如鼻病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、腺病毒及副流感病毒等引起的上呼吸道急性炎癥。
臨床主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏、流淚、咽痛、聲音嘶啞及咳嗽等;有時伴有發(fā)熱、頭痛及全身酸痛等癥狀。
普通感冒是一種自限性疾病，若無伴發(fā)癥，7天左右多能自行康復。
而流行性感冒(流感)則由流感病毒引起，癥狀與普通感冒類似，有明顯呼吸道癥狀，但頭痛、關節(jié)疼痛、發(fā)熱等全身中毒癥狀較重，常有明顯的流行病學特征，呈暴發(fā)流行，有集體發(fā)病和集中流行趨勢。
受寒冷本身并不會引起感冒，個體的易感性與其健康和營養(yǎng)狀況、上呼吸道異常(如扁桃體腫大或腺樣體)有關。
臨床癥狀和體征無特異性，在24～72 小時的潛伏期后突然起病，伴鼻或喉部灼熱感，隨后出現(xiàn)打噴嚏、流涕、鼻塞、咳嗽和全身不適。
感染癥狀受宿主生理狀況的影響，過度疲勞、心情苦悶、鼻咽部過敏性疾患和月經來潮期間等可加劇癥狀。
如無并發(fā)癥，感冒癥狀一般在1周左右消失。
但在特定人群、高危人群中，感冒可以引起哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、病毒性心肌炎、急性腎小球腎炎等并發(fā)癥， 并可顯著增加高危人群的死亡率。
感冒，是生活中最為常見的疾病。
很多人自以為“久病成良醫(yī)”，往往自己采用一些習慣的做法來治療，這樣一來有時反而使感冒癥狀加重或持續(xù)時間延長。
這些錯誤的習慣做法主要有如下幾種：
1 抗生素治感冒
這種用法不僅錯誤而且有害，因為一般抗生素對感冒病毒均無效，而且長期大量應用抗生素會對人體健康產生有害的副作用。
2 運動治感冒
有些人用出去跑幾圈，或使勁兒干一陣子體力活兒出點汗來治療感冒，也是不對的。
感冒發(fā)熱時體內消耗增加，加上食量減少，抵抗力下降，此時再進行劇烈的體力活動，體力耗損過大，可使病情加重，并容易合并其他嚴重的并發(fā)癥。
3 飲酒治感冒
有人認為感冒喝上幾杯酒，寒氣出來就會好，這也是不正確的做法。
傷風感冒是上呼吸道炎癥的反映，咽喉部的癥狀最為明顯。
感冒時喝酒，酒精的強烈刺激會加劇粘膜血管擴張充血，使癥狀加重，呼吸道分泌物增多，從而進一步加重病情，如同雪上加霜，延長治愈時間。
4 發(fā)汗治感冒
發(fā)汗療法弊大于利，特別是對于體質虛弱者。
過度發(fā)汗可致病人脫水和電解質紊亂，導致病情急劇惡化。
5 喝姜糖水治感冒
有些人一患感冒，不分感冒的類型是風寒感冒、風熱感冒、暑濕性感冒就喝姜糖水驅寒。
其實，喝姜糖水對風熱感冒是大忌，即使是暑濕性感冒也不宜用，否則如同火上澆油，助長病勢，使病情向壞的方向發(fā)展。
所以當人們患感冒時，除風寒感冒外，都不宜用喝姜糖水的方法治感冒。
目前尚缺乏針對感冒病毒的特異性治療，因此感冒藥物的選擇主要根據臨床癥狀，以對癥治療為主，主要為了緩解感冒造成的不適感，并需要保證攝入足夠的水分和充分地休息。
為全面控制感冒的眾多癥狀，抗感冒藥多為復方制劑，通常包括解熱鎮(zhèn)痛、減輕鼻黏膜充血、鎮(zhèn)咳和抗過敏這4 種成分。
5.1 解熱鎮(zhèn)痛成分：如阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸和撲熱息痛(對乙酰氨基酚)等，其中以對乙酰氨基酚最為常用。
主要作用：解熱鎮(zhèn)痛，治療感冒或流感伴發(fā)熱、頭痛和關節(jié)痛、肌肉疼痛等。
對乙酰氨基酚解熱作用與阿司匹林相似，鎮(zhèn)痛作用較其弱，但胃腸道反應較輕。
5.2 抗過敏成分：如撲爾敏、氯雷他定、苯海拉明等。
主要作用：抗過敏、中樞鎮(zhèn)靜、減輕其他癥狀。
藥物特點：撲爾敏嗜睡的不良反應比較明顯，不適于司機、高空作業(yè)等職業(yè)患者服用。
苯海拉明具有抗過敏、鎮(zhèn)靜催眠和加強鎮(zhèn)咳藥的作用。
氯雷他定是比較新的抗過敏藥，作用強且基本沒有嗜睡的不良反應，主要用于緩解過敏性鼻炎的癥狀，如打噴嚏、流涕和鼻癢及眼部過敏性瘙癢和燒灼感等，也可用于緩解蕁麻疹及其他過敏性疾病。
5.3 減輕鼻黏膜充血成分：如偽麻黃堿、麻黃堿。
兩者都屬于擬腎上腺素類藥物，具有收縮血管、舒張支氣管、中樞神經興奮作用。
藥物特點：偽麻黃堿選擇性較高，收縮鼻黏膜血管的作用較強，減輕鼻塞，減少清鼻涕，較少有刺激心臟引起心悸和收縮外周血管引起血壓升高的不良反應。
麻黃堿：止咳、升壓、中樞興奮作用較強。
5.4 止咳成分：如右美沙芬。
主要作用：中樞性止咳藥，鎮(zhèn)咳、平喘。
藥物特點：鎮(zhèn)咳作用強于可待因，長期服用無成癮性或耐藥性，同等劑量下，鎮(zhèn)咳作用較可待因時間長，可用于夜間止咳，以保證睡眠，無呼吸抑制作用，無鎮(zhèn)痛作用。
正確選擇感冒藥的原則：
(1)根據癥狀選用藥物：
�、侔l(fā)熱、頭痛者，應選擇含有解熱鎮(zhèn)痛劑的感冒藥，如復方阿司匹林、感冒通、感康片、白加黑、泰克膠囊、日夜百服寧、快克等。
�、诒侨�、流涕的患者，應選擇含有抗過敏和縮血管的感冒藥，如白加黑、日夜百服寧和泰諾感冒片等。
�、鄞碳ば愿煽日撸瑧x擇含鎮(zhèn)咳藥的感冒藥，如泰諾感冒片、日夜百服寧、白加黑、感康片等。
但是有濃痰難以咳出的患者則不應使用鎮(zhèn)咳藥，因為使用鎮(zhèn)咳藥可能使?jié)馓蹈与y以排出，加重病情，此時則應適當選擇可以稀化黏痰的棕胺合劑、鹽酸氨溴索等化痰藥。
(2)根據中醫(yī)辯證論治的觀點選感冒藥：
①對于風寒感冒，可使用辛溫解表、發(fā)散風寒的風寒感冒沖劑、正柴胡飲、通宣理肺丸、沖和丹、午時茶、九味羌活丸等。
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