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《中國醫(yī)學史》教學方法論文
近三十余年來在當代中醫(yī)教育質(zhì)量面臨諸多質(zhì)疑的背景下，許多中醫(yī)有志之士針對中醫(yī)教育過程中存在的問題進行了較為全面的研究，并積極探尋更加適合中醫(yī)學的教學方式，然而我們發(fā)現(xiàn)，積極探索的結果使得中醫(yī)教育模式重新回到傳統(tǒng)的傳承模式[較早時期的例子有上世紀80年代山東中醫(yī)學院設立的“中醫(yī)高等教育少年班”，以及近十年來山東中醫(yī)藥大學創(chuàng)辦的“傳統(tǒng)型中醫(yī)”本碩連讀班京中醫(yī)藥大學的“中醫(yī)教改實驗班”、“岐黃國醫(yī)實驗班”，天津中醫(yī)藥大學的“中醫(yī)臨床傳承班”，河南中醫(yī)學院的“仲景學術傳承實驗班”、“平樂正骨傳承班”，成都中醫(yī)藥大學的“李斯熾班”，等等。上述各中醫(yī)特色班雖名稱各異，但其開辦目的均為培養(yǎng)能掌握中醫(yī)理論精髓、基礎扎實、醫(yī)德優(yōu)良、醫(yī)術精湛的傳統(tǒng)型中醫(yī)人才，為中醫(yī)的后續(xù)傳承及發(fā)展留下一線命脈故筆者將其統(tǒng)稱為“中醫(yī)傳承班”。
中醫(yī)傳承班相對于普通中醫(yī)學本科生班具有學生學習成績優(yōu)異，專業(yè)思想牢固，師資力量強大，以中醫(yī)經(jīng)典課程作為理論教學的重點，傳統(tǒng)中醫(yī)特色突出等特點。而《中國醫(yī)學史》課程自開課以來，一直作為中醫(yī)藥專業(yè)基礎課之一其目的就是使學生了解中醫(yī)學的源流J里解中醫(yī)學的特色，提高學生的思維能力和基本素質(zhì)。同時増強學生的民族自信心和自豪感，鞏固中醫(yī)專業(yè)思想，為學習其他中醫(yī)課程奠定基礎關于怎樣開展《中國醫(yī)學史》教學，各高校該門課程教師立足本校教學實際，積極進行教改實踐，獲得了較多可供借鑒的教學經(jīng)驗。但這些經(jīng)驗只是針對普通中醫(yī)本科學生，而面向“中醫(yī)傳承班”學生的《中國醫(yī)學史》教學經(jīng)驗卻鮮有涉及，鑒于此筆者在跟隨導師為“李斯熾班”講授《中國醫(yī)學史》課程時隨堂聽課和指導下，針對中醫(yī)傳承班的醫(yī)史教學的講授內(nèi)容和授課模式進行了初步探討：
一、課程定位簡潔化
中醫(yī)傳承班旨在造就一批“通人文、強經(jīng)典、重傳承”的中醫(yī)藥專門人才，學生本身在入班前就樹立了獻身中醫(yī)之決心。因此《中國醫(yī)學史》的促進學生熱愛中醫(yī)，更加穩(wěn)固專業(yè)思想，樹立獻身中醫(yī)的決心的教學目標就可以不再作為重點與之相對應的中醫(yī)傳承班學生的醫(yī)史教學和課程定位就應簡潔化，但簡潔不代表簡單，《中醫(yī)醫(yī)學史》融合了醫(yī)學和人文學科，課程內(nèi)容涵蓋醫(yī)藥名家、醫(yī)藥名著、醫(yī)藥文化歷史、中外醫(yī)學交流史以及人類疾病史等模塊氣所以課程定位的簡潔化目標要求學校和教師做到以下兩點：
�。�1）簡潔化的課堂教學目標的設計要科學、有度。一堂課要側重解決學生的亟待解決的問題真正給學生留下東西遠比整節(jié)課從頭講到尾或者蜻蜓點水式的教學要實用的多。當然，簡潔化的課程需要教師高度化地總結教學知識，簡潔不是簡單是明確重點，讓學生更好地接收學習。因而簡潔化的背后是教師更認真精要地備課，學生也要全神貫注地聽講，更多時間啟發(fā)其獨立發(fā)現(xiàn)和思考的能力，這對其他學科的學習也有良好的促進作用。
�。�2）教學過程中要突出引導學生從歷史視角認識和掌握醫(yī)學發(fā)展過程，運用中醫(yī)的思考方法啟發(fā)學生的中醫(yī)思維提高學生的思考能力。通過學習醫(yī)學史與政治、經(jīng)濟、文化和社會之間存在的聯(lián)系，可以提高學生的人文素質(zhì)，可以幫助他們樹立科學的思維方式，使他們獲得全面的發(fā)展�？傊袊t(yī)學史課程的開設，可以使他們盡快了解祖國醫(yī)學寶庫J果究中國醫(yī)藥學的發(fā)展歷史軌跡和未來廣闊的發(fā)展前景，為進一步深入學習中醫(yī)學相關知識奠定堅實基礎。
二、中醫(yī)思維常態(tài)化
重醫(yī)術更重“中醫(yī)思維”，天津中醫(yī)藥大學校長中國工程院院士張伯禮說過：“好中醫(yī)不只靠單純的技能訓練就能培養(yǎng)出來，一名好中醫(yī)一定是要有‘中醫(yī)思維’的，而且臨床實踐力也很強”。當代中醫(yī)學生在科學思維的教育中成長起來，中醫(yī)理論的思維模式與他們?nèi)粘Ｋ鶎W或所接觸到的現(xiàn)代思維模式不同，這就成為了當代中醫(yī)學生學習中醫(yī)的阻礙，為此對于初入中醫(yī)之門的傳承班學生來說，轉變思維方式，順利建立起中醫(yī)思維模式對于能否學好中醫(yī)有著至關重要的作用1中醫(yī)理論與中醫(yī)思維是不可分離的整體，中醫(yī)思維貫穿于整個中醫(yī)學，并指導著中醫(yī)的理論、診斷、治則。我們學習中醫(yī)，只有了解、學習并且靈活運用中醫(yī)思維才能掌握中醫(yī)學的特點及其規(guī)律。《中國醫(yī)學史》作為中醫(yī)學入門課程之一其教學是為了達到補充其他中醫(yī)類課程未能考慮到的重要中醫(yī)藥知識的目的。中醫(yī)學學術體系比較特殊，特征也極其鮮明，而這些特征是在一定的歷史條件下形成的，因此中國醫(yī)學史的教學目標就是探尋中醫(yī)學術體系及特征的形成背景，分析其緣由，在此基礎上對中醫(yī)學術體系和特征的本質(zhì)、指導意義及研究價值進行了一系列詳細的闡述0從而引導學生初步建立中醫(yī)思維，讓學生深入了解中醫(yī)學并對其有更加深刻的理解，達成實現(xiàn)中國醫(yī)學史教學的最終目標，發(fā)揮其指導性意義。
三、教學方式多樣化
1、傳統(tǒng)板書與現(xiàn)代多媒體講解方式有機地融合。隨著多媒體技術的發(fā)展以及網(wǎng)絡資料的豐富，實現(xiàn)了教材內(nèi)容的多樣化，改變了目前教學形式單一化的現(xiàn)狀。如此不僅解決了有限課時與教材內(nèi)容豐富之間的矛盾，可以在有限的課時內(nèi)盡可能地提供更多的知識內(nèi)容，而且讓比較枯燥無味的歷史內(nèi)容變化成以學生喜聞樂見的方式來開展醫(yī)學史課的教學彳曽加了學生們的求知欲以及感性認識。采用多媒體上課，多數(shù)教師是坐在電腦前，按照課件按部就班地講給學生聽，雖然可以在有限課時內(nèi)教授更多知識，解決了有限課時與教材豐富之間的矛盾，但是缺少生動的肢體語言交流，而傳統(tǒng)的教學方式是采用黑板一粉筆一講授的教學模式，雖然講述內(nèi)容有限，但教師的眼神、面部表情、肢體語言都是與學生的交流，而且教師板書速度可以與學生的筆記速度保持一致，書寫內(nèi)容輪廊清晰完整，便于學生對講授內(nèi)容的系統(tǒng)總結于課后掌握和加深記憶，因此中國醫(yī)學史教學方式應為二者的有機結合。
2、討論式教學方法的應用。以教師為主進行醫(yī)學史理論闡述和分析力卩之醫(yī)學史作為考査科目學時的有限性，《中國醫(yī)學史》很容易被學生忽視。筆者認為很有必要將討論式課堂教學法積極弓I入到《中國醫(yī)學史》課堂教學。同時將問題式教學法涵蓋其中首先由師生針對教學單元共同設計問題其次以問題的不同劃分相應的學生討論小組進行討論教師進行即時引導和解疑，最后各問題組學生選代表發(fā)言或者辯論，由教師點評總結并分析難點和重點這樣更加有助于發(fā)揮學生在教學過程中的主體地位優(yōu)勢彳吾養(yǎng)學生主動學習和積極創(chuàng)新的精神進而改善該門課程的教學效果，提高教學質(zhì)量。
3、重視中醫(yī)醫(yī)案的作用。中醫(yī)醫(yī)案是記錄中醫(yī)臨床實踐的一種文字資料。中醫(yī)醫(yī)案不僅具有促使學生認識中醫(yī)學的發(fā)展史，了解歷代中醫(yī)學的發(fā)展成就與特點、醫(yī)家對中醫(yī)發(fā)展做出的貢獻，而且在一定程度上也是一種醫(yī)德教育，激發(fā)學生的學習興趣，有利于培養(yǎng)和加深學生對中醫(yī)課的認識。所以將中醫(yī)醫(yī)案適當引入到《中國醫(yī)學史》教學中所起到的教學作用可謂事半功倍時由于中醫(yī)傳承班配備的師資力量強大，授課教師多為資深中醫(yī)專家，他們就能夠?qū)⒆陨矶嗄昕偨Y的中醫(yī)臨床經(jīng)驗和在臨床中見到的經(jīng)典案例結合醫(yī)史相關內(nèi)容聲情并茂地向?qū)W生講解更有利于學生接受并理解，為深入學習中醫(yī)、獻身臨床打下基礎。
四、考核方式靈活化
當前高校中國醫(yī)學史課程的成績考核方法仍以傳統(tǒng)的試卷考試為主且考核的內(nèi)容更側重基礎性識記部分，因而這種衡量方式僅僅使得學生了解中醫(yī)學歷史梗概，并不能達到該課程最初的教學目標，更不能適應中醫(yī)傳承班教學要求的需要。筆者認為，制定考核目標和指標應該從教與學兩個角度考慮不但要考察學生最終掌握該門課程的情況，更要顧及學生平時主動閱讀相關書籍、思考和動手實踐獲取的醫(yī)學史知識，也就是將考核方式設置為形成性與終結性考核并重，將考核成績分為多個部分，即：曰常課堂的討論形成性考核成績+課下學生自學和對醫(yī)學史深入理解的情況+期末開卷考試。為培養(yǎng)學生主動獲取知識的能力，提高學生積極參與的熱情激師可以鼓勵學生在課堂上與大家進行交流，將其課后閱讀的通俗易讀的醫(yī)學史讀物的心得體會成績作為其平時的考核成績。期末以開卷為主要形式的考試方式，全方位多方面考査學生對教材的熟悉程度，將課堂內(nèi)外及期末考試的成績相結合作為學生學習《中國醫(yī)學史》效果的檢驗。
五、教學反饋標準化
教學考核的目的除了檢驗學生對所學知識的掌握程度，更為重要的一環(huán)是對考核結果進行分析從而根據(jù)學生學習情況和意見建議及時調(diào)整教課方法和手段，即教學反饋。同時，我們知道教學效果的好壞最終都要以學生的評價為主要的衡量指標，因此，我們還要建立教學反饋機制。
1、建立形式多樣的教學反饋方式。在傳統(tǒng)的以書面文件為主的高校教學評價基礎上彳曽加一些其他形式的教學反饋方式，例如在接受中醫(yī)教改的每個年級中挑選一些學生代表，針對中國醫(yī)學史教學效果開展座談會形式的調(diào)査工作？，不但要積極總結好的可以借鑒的經(jīng)驗，而且也要根據(jù)學生代表提出的意見或建議進行總結和分析，進而不斷修正中醫(yī)教學方法更好地滿足同學們的求知需求真正讓《中國醫(yī)學史》這門課程起到了解中醫(yī)歷史，建立中醫(yī)思維的作用。
2、詳細傳達反饋內(nèi)容及結果。目前高等院校對教學評價結果的反饋僅僅注重分數(shù)和排名激師無法得知自身在教學過程中的長處和不足，更談不上發(fā)揚優(yōu)勢，改善劣勢，故而筆者認為應將學生對教學情況的評價結果詳細傳達給教師，以便教師明確教學過程中存在的問題及時糾正。
3、加強教學反饋效果跟蹤及驗收。教學反饋的最終目的是促進教學，所以不應僅關注教學評價結果，更應該將反饋效果的后續(xù)情況作為重點，如關注教師是否根據(jù)反饋結果及時提出相應的整改目標與辦法，是否將其運用到實際的教學活動中并進一步驗收教學質(zhì)量與整改以前相比是否得到提高等H，實現(xiàn)“教一評一教”良性循環(huán)局面。
六、小結
中醫(yī)傳承班的開辦的目的是培養(yǎng)特色鮮明的中醫(yī)藥人才，也是高等中醫(yī)藥教育改革與創(chuàng)新的重要舉措月卩么面向中醫(yī)傳承班的《中國醫(yī)學史》的教學就不僅只是傳授知識，而是要通過理清歷史，解析中醫(yī)學發(fā)展特點，把握中醫(yī)學歷史發(fā)展規(guī)律發(fā)揮中國醫(yī)學史指導中醫(yī)類其他課程學習的特殊優(yōu)勢從而培養(yǎng)造就一批能為繼承和發(fā)揚中醫(yī)精髓而奮斗一生的中醫(yī)傳承人才。隨著近年來全國各中醫(yī)院校中醫(yī)傳承班陸續(xù)開辦其教學和培養(yǎng)模式也在不斷的探索更新和改進中，因此面向中醫(yī)傳承班的《中國醫(yī)學史》教學方法也在不斷摸索前進中，教學改革經(jīng)歷的過程較為復雜，不但需要與時俱進的理論指導，也需要從實際出發(fā)，制定切實可行的實施方案，更需要教師和學生兩方面的積極參與和推進這些都要求我們在以后的教學過程中不斷實踐、探索、總結進而加以完善。我們堅信，只要我們共同努力，在實踐過程中認真摸索和總結規(guī)律最終一定能順利達成《中國醫(yī)學史》的教學目標，實現(xiàn)傳承中醫(yī)學的偉大夢想！
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