申訴狀（或再審申請書）范本

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　　申訴狀(或再審申請書)

　　申訴人(或申請人)：姓名，性別，年齡，民族，籍貫，職務(wù)或職業(yè)，單位或住址。

　　被申訴人(或被申請人)：姓名，性別，年齡，民族，籍貫，職務(wù)或職業(yè)，單位或住址。

　　被申訴人(或被申請人)：姓名，性別，年齡，民族，籍貫，職務(wù)或職業(yè)，單位或住址。

　　申訴人(或申請人)因________一案，對________人民檢察院于____年___月___日所作的(年度)____字第_____號不起訴決定書不服，或者是對_______人民法院于__年___月___日所作的(年度)____字第___號的一審(或二審)刑事(或民事、行政)判決書(或裁定書)不服，特提出申訴(或申請?jiān)賹?�，F(xiàn)將申訴的請求(或申請事項(xiàng))和理由分述如下：

　　請求事項(xiàng)

　　____________________________________________________________________________________________

　　事實(shí)與理由

　　_______________________________________________________________________________________

　　綜上論證，請求(以下寫明具體請求目的)

　　_______________________________________________________________________________________

　　此致

　　_________人民法院(或人民檢察院)

　　申訴人(或申請人)：_____(簽名或蓋章)

二零一六年一月二號

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