傷情鑒定申請書
在法律不斷完善的社會中，申請書使用的次數(shù)愈發(fā)增長，利用申請書我們可以表達自己的愿望和訴求。什么樣的申請書才是合理的呢？以下是小編收集整理的傷情鑒定申請書，歡迎閱讀與收藏。
傷情鑒定申請書1
申請人：___，身份證號：___
申請事項：
傷殘等級鑒定
事實和理由：
申請人于__年__月到__醫(yī)院做腳趾整形美容手術時，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的`兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。
此致
_________法院
申請人：______
__年__月__日
傷情鑒定申請書2
申請人：
申請事項：請求公安局依法對故意傷害申請人并致申請人受傷的傷情予以鑒定。
事實和理由：
X年X月X日下午六點鐘。申請人與等人吃完火鍋后，申請人準備回家休息。但同學打電話去他家喝酒，申請人本不打算去，但在同勸說之下，無奈去同學X家喝酒。因我當時已經(jīng)不勝酒力，故在其他人勸酒的過程中我再沒有喝酒。
喝完酒從同學家出來之后，因我沒有喝酒攪了他的雅興，故出之后對我辱罵，并把酒瓶從盒子里取出，將其在地上撞碎之后，用拿在手里的剩余部分戳進我的面部，我當場血流如注，昏倒在地。
后經(jīng)XX人民醫(yī)院緊急治療后，將我送往X市第一人民醫(yī)院，診斷為：左眼鞏膜裂傷、左眼鈍挫傷、雙眼屈光不正、左上臉肌裂傷、左提上臉肌損傷、玻璃體積血、球內(nèi)異物等，并經(jīng)X線影像報告單診斷為：眼球破裂。在X市第一人民醫(yī)院治療后，X年XX月XX日，我被轉往XX大學人民醫(yī)院，診斷為左眼球破裂傷視網(wǎng)膜脈絡脫離、左眼球破裂傷術后角膜血染。豎月，再次前往北京大學人民醫(yī)院治療，診斷為：眼球萎縮(左眼)、角膜血染(左眼)、左眼眼球破裂傷縫合術后、外傷性視網(wǎng)膜脫離(左眼)、外傷性美羅脫離(左眼)、屈光不正(雙眼)，并由于左眼的`傷情導致左眼失明，在該院行左眼眼球摘除聯(lián)合義眼植入術。
無視國家法律的故意傷害行為，嚴重傷害了我的身體健康，給我的身體造成巨大損害，并嚴重影響了我的正常生活，造成巨大的經(jīng)濟損失。為了制裁違法犯罪行為，還我一個公道，我請求公安機關對我的傷情嚴格按照《中華人民共和國刑法》、《中華人民共和國刑事訴訟法》、司法部、最高人民檢察院、最高人民法院、公安部下發(fā)的《人體重傷鑒定標準》的規(guī)定予以科學、公正、合法的鑒定，并依法將鑒定結論及時向我通知。同時，我希望辦案機關及辦案人員在辦案過程中排除一切干擾，尊重法律和科學，尊重職業(yè)操守和職業(yè)良知，真正體現(xiàn)秉公執(zhí)法、除暴安良的使命。
此致
XX
20xx年xx月xx日
傷情鑒定申請書3
申請人：苗______，男，30歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住______省______縣_______鄉(xiāng)_______村。電話：___________。
被申請人：程_______，男，32歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住______省______縣_______鄉(xiāng)_______村。
請求事項：
請求對我的人身傷害程序作法醫(yī)鑒定，從而確定是否應當追究對方當事人程______的刑事責任。
事實和理由：
申請人苗_______與對方當事人程________同住在______鄉(xiāng)______村，是鄰居。______年______月______日，因宅基地糾紛，發(fā)生口角廝打，在廝打中，苗_______被程______打傷，隨后被送到_______縣人民醫(yī)院搶救治療，現(xiàn)已出院，總計花醫(yī)療費_______元。對方當事人程_______除了應當承擔醫(yī)藥費等相關費用以外，還必須承擔刑事責任。經(jīng)_______縣人民醫(yī)院診斷，苗_______的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴重后果的對方當事人的`行為已經(jīng)構成故意傷害犯罪。程_______不能只賠償苗_______的醫(yī)療費等經(jīng)濟損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規(guī)定，構成犯罪，追究其刑事責任，請求對苗________的人身損害情況進行法醫(yī)鑒定，以便確認對方當事人程_______的行為構成故意傷害罪。
此致
______省______縣公安局
附：1._______縣人民法院診斷書復印件1份;
2.______縣人民醫(yī)院關于患者苗______的病志復印件1份。
傷情鑒定申請書4
__交警支(大、中)隊：
我叫___,男、__歲,住：_________。
今年_月_日_時_分許,我在__街__處被一輛__車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過,可摘抄事故認定書),經(jīng)__市人民醫(yī)院診斷為：
1、____;
2、____(按醫(yī)院診斷書書寫),通過__天治療,現(xiàn)在__處仍然__(所留下的殘疾),該殘疾將在__年內(nèi)無法恢復,特向__交警支(大、中)隊提起傷殘鑒定申請。
申請內(nèi)容：
1、___傷殘等級(如有兩處以上傷,應考濾相加計算)。
2、護理依賴程度(如傷殘等級高,調(diào)解或訴訟時,要求護理費的依據(jù))。
貴院審查起訴，現(xiàn)對__市__區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由__市__區(qū)公安局__派出所告之的傷情鑒定意見有異議，請求重新鑒定。理由如下：
根據(jù)《公安機關辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗、檢查傷害案件現(xiàn)場，應當制作現(xiàn)場勘驗、檢查筆錄，繪制現(xiàn)場圖，對現(xiàn)場情況和被傷害人的傷情進行照相，并將上述材料裝訂成卷宗�！钡诙䲢l“人身傷情鑒定文書格式和內(nèi)容應當符合規(guī)范要求。鑒定文書中應當有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的所有損傷部位的細目照片。對用作證據(jù)的鑒定意見，公安機關辦案單位應當制作《鑒定意見通知書》，送達被害人和違法犯罪嫌疑人。” “第四十條公安機關辦理傷害案件，應當嚴格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。卷宗內(nèi)的.材料應當包括??傷情照片??等證據(jù)材料??”。頭部傷是否具有真實性，并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達申請人，頭部輕傷是申請人所為的鑒定結論明顯依據(jù)不足(無關聯(lián)性)。根據(jù)我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定，特向__市__區(qū)人民檢察院申請重新鑒定。
此致
__市__區(qū)檢察院
申請人：xxx
__年__月__日
傷情鑒定申請書5
申請人：姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯(lián)系電話
申請事項：
傷殘等級鑒定
事實與理由：
貴院依法受理的申請人與XX、XX等道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護申請人的合法權益，現(xiàn)特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進行鑒定。
此致
敬禮!
申請人：
XX年XX月XX日
傷情鑒定申請書6
申請人：____，男，37歲，戶籍地：河南省羅山縣。
申請事項：
請求人民法院委托鑒定機構對申請人進行傷殘鑒定以及確定申請人的后續(xù)治療費、護理費。
事實和理由：
申請人訴許某某、貨運有限公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴于貴院，現(xiàn)已受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴重，花費了巨額醫(yī)療費用，仍需要進一步的治療。申請人已向貴院提起損害賠償訴訟，但沒有與粵____號重型半掛牽引車(粵____掛)方就傷殘鑒定機構達成一致意見，現(xiàn)根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的.解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權益，特依法請求貴院委托鑒定部門對申請人進行傷殘等級鑒定、確定后續(xù)治療費、護理費，以便確定賠償數(shù)額。
此致
敬禮!
______
20____年____月____日
傷情鑒定申請書7
申請人：____，男，漢族，職業(yè)：醫(yī)生，住址：____。
請求事項：
請求貴院委托鑒定機構對申請人的`傷殘等級進行鑒定。
事實和理由：
申請人與被申請人之間的機動車交通事故責任糾紛一案已由貴院受理。申請人在本次事故中身體遭受嚴重損害，導致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復正常功能，依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》和《最高人民法院民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的相關規(guī)定，向貴院申請對申請人的傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金標準，請貴院對鑒定事宜予以安排。
此致
敬禮!
______
20____年____月____日
傷情鑒定申請書8
申請人：
被申請人：
請求事項：
請求對我的人身傷害程序作法醫(yī)鑒定，從而確定是否應當追究對方當事人程______的刑事責任。
事實和理由：
申請人_______與對方當事人________同住在______鄉(xiāng)______村，是鄰居。______年______月______日，因______糾紛，發(fā)生口角廝打，在廝打中，_______被______打傷，隨后被送到_______縣人民醫(yī)院搶救治療，現(xiàn)已出院，總計花醫(yī)療費_______元。對方當事人_______除了應當承擔醫(yī)藥費等相關費用以外，還必須承擔刑事責任。經(jīng)_______縣人民醫(yī)院診斷，_______的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴重后果的對方當事人的行為已經(jīng)構成故意傷害犯罪。_______不能只賠償_______的醫(yī)療費等經(jīng)濟損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規(guī)定，構成犯罪，追究其刑事責任，請求對________的.人身損害情況進行法醫(yī)鑒定，以便確認對方當事人_______的行為構成故意傷害罪。
此致
_________法院
申請人：______
__年__月__日
傷情鑒定申請書9
申請人：______，身份證號：________
申請事項：
傷殘等級鑒定
事實和理由：
申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術時，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的.上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。
此致
敬禮！
xxx
20xx年xx月xx日
傷情鑒定申請書10
申請人：女，19xx年2月13日生，漢族，身份證號碼：……。住xxxx二組130號。
手機：xxxx
申請事項
請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。
事實和理由
20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工，在陽臺上擦玻璃時摔下，導致腰椎骨折。現(xiàn)申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無法確定，特申請法院委托相關鑒定機構進行傷殘等級及三期鑒定。
此致
傷情鑒定申請書11
申請人：XXXXX，男，XX歲，身份證號：XXXXXXXX，住址：XXXXXXXX_，聯(lián)系電話：XXXXX_。
申請事項：
1、傷殘等級鑒定;
2、后續(xù)治療費用鑒定。
事實與理由：
關于我訴XXXXX機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數(shù)額，特申請人民法院委托相關部門對XXXXX在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進行鑒定，請委托為盼!
此致XX區(qū)人民法院
此致
敬禮!
申請人：
XX年XX月XX日
傷情鑒定申請書12
申請人：xx
性別：xx
住址：xx
電話：xx
申請事項：
請求人民法院依法委托鑒定機構對申請人的傷情進行傷殘等級鑒定。
事實與理由：
申請人訴xx市場有限公司生命權、健康權、身體權糾紛一案，業(yè)經(jīng)你院受理，該案正在審理中。鑒于申請人傷情嚴重(xx骨折、急性頸部扭傷、脊神經(jīng)根炎、頭外傷后神經(jīng)反應)，但未確定傷殘等級等，無法核定具體的傷殘賠償金等賠償費用。
現(xiàn)根據(jù)相關法律規(guī)定，申請人依法申請人民法院委托鑒定機構對申請人進行相關鑒定。
申請人：xx
20xx年x月xx日
傷情鑒定申請書13
申請人：許，女，1973年4月8日出生，漢族，公司職員，住
申請事項
申請對申請人面部損傷傷殘等級進行鑒定。
事實和理由
20xx年3月9日20時30分，翟醉酒后駕駛中國人民解放軍72433部隊所屬的`濟M-10061軍用轎車沿舜耕路由南向北行駛至山東大廈東門，強行左轉彎時與由北向南沿舜耕路內(nèi)側機動車道，孫駕駛的魯A機動車發(fā)生碰撞后，又與申請人許所乘坐的魯車輛正常行駛的車輛碰撞，致使申請人許面部多處骨折以及面部損傷。其損害程度已經(jīng)達到傷殘狀況，現(xiàn)申請對申請人的傷殘等級進行司法鑒定。
此致
x區(qū)人民法院
申請人
傷情鑒定申請書14
申請人：
申請事項：請求對當事人的傷情重新鑒定。
理由和法律依據(jù)：
申請人系《___故意傷害案》的犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現(xiàn)對__市__區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由__市__區(qū)公安局__派出所告之的傷情鑒定意見有異議，請求重新鑒定。理由如下：
根據(jù)《公安機關辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗、檢查傷害案件現(xiàn)場，應當制作現(xiàn)場勘驗、檢查筆錄，繪制現(xiàn)場圖，對現(xiàn)場情況和被傷害人的傷情進行照相，并將上述材料裝訂成卷宗�！钡诙䲢l“人身傷情鑒定文書格式和內(nèi)容應當符合規(guī)范要求。鑒定文書中應當有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的'所有損傷部位的細目照片。對用作證據(jù)的鑒定意見，公安機關辦案單位應當制作《鑒定意見通知書》，送達被害人和違法犯罪嫌疑人�！薄暗谒氖畻l公安機關辦理傷害案件，應當嚴格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。
卷宗內(nèi)的材料應當包括、傷情照片、等證據(jù)材料、。頭部傷是否具有真實性，并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達申請人，頭部輕傷是申請人所為的鑒定結論明顯依據(jù)不足(無關聯(lián)性)。根據(jù)我國《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定，特向__市__區(qū)人民檢察院申請重新鑒定。
此致
_________法院
申請人：______
__年__月__日
傷情鑒定申請書15
申請人：重慶某某機械制造有限公司，住所地：重慶市沙坪壩區(qū)……號;法定代表人：周某，聯(lián)系電話：13271808688
被鑒定人：王某，女，出生于198X年X月X日，住址：重慶市沙坪壩區(qū)龍……組;聯(lián)系電話：……。
請求事項：再次對被鑒定人王某左食指傷情進行鑒定。
事實與理由：
本申請人于20xx年5月18日收到沙坪壩區(qū)勞動鑒定委員會寄送的沙勞鑒字(20xx)396號《鑒定結論通知書》，因?qū)υ撹b定結論不服特申請再次鑒定。理由如下：
1、沙勞鑒字(20xx)396號《鑒定結論通知書》載明被鑒定人傷情診斷為："左食指中節(jié)近端1/3以遠缺如"明顯與事實與符。
被鑒定人受傷后一直在重慶第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院(即重慶市西南醫(yī)院)治療。被鑒定人在西南醫(yī)院的《病案首頁》、《病歷》及《出院記錄》均詳細記載被鑒定人傷情，"入院初步診斷"和"出院診斷"傷情為：1.左食指末節(jié)毀損傷;2.左食指中節(jié)軟組織部分缺失。
2、沙勞鑒字(20xx)396號《鑒定結論通知書》在載明被鑒定人傷情診斷為"左食指中節(jié)近端1/3以遠缺如"的情況下，竟依照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國標準(GB/T16180-20xx)玖級17款之規(guī)定鑒定為傷殘玖級，顯然也不成立。
《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》中華人民共和國標準(GB/T16180-20xx)玖級17款規(guī)定是：一手食指2～3節(jié)缺失。顯而易見，即便被鑒定人傷情真如該鑒定結論通知書載明所診斷之情形，被鑒定人傷情亦尚不能構成傷殘玖級。
3、雖然被鑒定人曾在申請人處工作，但其于20xx年5月27日之受傷系其自殘受傷，申請人從未認可其為工傷。申請人已對重慶市沙坪壩區(qū)勞動和社會保障局作出之沙勞社傷險認決字(20xx)第375號《工傷認定決定書》(認定被鑒定人受傷系工傷)提起行政訴訟。該案已經(jīng)沙坪壩區(qū)人民法院受理立案。在被鑒定人受傷尚未確定是否為工傷的.情況下，我們認為沙坪壩區(qū)勞動能力鑒定會也不宜對被鑒定人傷情進行勞動能力鑒定。
綜上所述，我們依法沙勞鑒字(20xx)396號《鑒定結論通知書》之"如對本鑒定結論不服，可以在收到該鑒定結論之日起15日內(nèi)向重慶市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請"的規(guī)定，依法向貴委申請再次鑒定。
特此申請，盼依法鑒定!
此致
重慶市勞動能力鑒定委員會
申請人：重慶某某機械制造有限公司
20xx年5月23日
附：相關證據(jù)材料
1、沙勞鑒字(20xx)396號《鑒定結論通知書》及送達信封復印件;
2、西南醫(yī)院關于被鑒定人之病歷資料復印件;
3、沙坪壩區(qū)人民法院《案件受理通知書》。
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