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風(fēng)險管理理論論文
風(fēng)險管理理論在手術(shù)室護(hù)理管理中的運(yùn)用與效果分析
手術(shù)室是臨床的主要場所，也是易出現(xiàn)風(fēng)險事件的高�？剖摇�
一旦操作過程中出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險，不但可降低醫(yī)院的服務(wù)水平，還可引發(fā)醫(yī)療糾紛，減少經(jīng)濟(jì)效益。
故而，臨床需根據(jù)該科室極有可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險，探究有效的風(fēng)險管理措施，以提高護(hù)理質(zhì)量[1]。
下面，將該院手術(shù)室患者的資料匯總?cè)缦�，旨在判定風(fēng)險管理理論的應(yīng)用價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將該院2011年4月—2014年9月手術(shù)室患者作為對象，按照風(fēng)險管理理論的實(shí)施將其分為實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)后兩組，其中，實(shí)施前的80例患者由30例女性、50例男性組成，年齡10～69歲，平均(45.2±1.9)歲;29例急診手術(shù)，51例擇期手術(shù);實(shí)施后的80例患者由31例女性、49例男性組成，年齡11～70歲，平均(45.3±2.0)歲;28例急診手術(shù)，52例擇期手術(shù)。
160例患者的男女例數(shù)、年齡段等臨床資料無區(qū)別(P>0.05)。
1.2 方法
風(fēng)險管理實(shí)施前的80例患者于手術(shù)室實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，如：認(rèn)真觀察患者病情變化，做好相關(guān)不良事件的預(yù)防性工作;監(jiān)測患者生命體征、血壓、心率等指標(biāo)變化情況，便于盡早處理突發(fā)事件;根據(jù)患者實(shí)際情況行藥物、飲食的對癥處理，以更好地緩解病癥，提高生活質(zhì)量;其余80例患者則實(shí)施風(fēng)險管理理論，具體如下。
1.2.1 提高護(hù)理人員的工作意識 臨床手術(shù)室護(hù)理管理中，領(lǐng)導(dǎo)人員需叮囑其將“零缺陷”作為工作目標(biāo)。
首先，要求每位護(hù)理人員認(rèn)真、仔細(xì)地檢查自身工作，查看是否存在紕漏。
同時，還需讓護(hù)理人員相互檢查、相互監(jiān)督，以吸取先進(jìn)、科學(xué)的工作經(jīng)驗(yàn);其次，手術(shù)室護(hù)士長、質(zhì)量監(jiān)控人員需按時或不按時地進(jìn)行檢查，便于更好的發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)操作問題，盡早處理[2]。
臨床所有的檢查均詳細(xì)記錄在案，并于晨會向全體工作人員通報。
1.2.2 制定潛在性風(fēng)險的解決對策 臨床手術(shù)操作前期，護(hù)理人員需認(rèn)真評估手術(shù)室的潛在性風(fēng)險，尤其是存在風(fēng)險征兆的患者。
針對存在風(fēng)險征兆的患者來說，手術(shù)操作中需安排工作經(jīng)驗(yàn)豐富者從旁陪護(hù)，以預(yù)防風(fēng)險事件，或?qū)⑵浣抵磷畹汀?/p>
并且，加大易發(fā)問題的觀察、分析力度，特別是手術(shù)中易出現(xiàn)的相應(yīng)問題。
這就需要護(hù)士長注意觀察，并根據(jù)自身實(shí)際情況增加值班人員，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的合理搭配措施，規(guī)避護(hù)理管理風(fēng)險[3]。
1.2.3 強(qiáng)化健康教育力度，提高抗風(fēng)險意識 每月或每周于固定時間內(nèi)組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)知識，如：手術(shù)室規(guī)章制度、突發(fā)事件的應(yīng)急方案、手術(shù)室的新業(yè)務(wù)等。
每周挑選1～2個下午的時間組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)手術(shù)室的消毒、滅菌處理，并認(rèn)真、詳細(xì)地向護(hù)理人員講解相關(guān)的法律知識，提高護(hù)理人員的法律知識，操作技能。
另外，科室領(lǐng)導(dǎo)還需為護(hù)理人員建立個人檔案，詳細(xì)記錄日常工作中的表現(xiàn)、出現(xiàn)問題等情況，作為獎罰、留院工作的可靠依據(jù)[4]。
1.2.4 強(qiáng)化手術(shù)室的細(xì)節(jié)管理 臨床手術(shù)操作前期，護(hù)理人員需認(rèn)真落實(shí)相關(guān)人員的管理制度、消毒制度、隔離制度等，認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)所需物品、器械，確保準(zhǔn)確、無誤;嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)藥物的管理制度，分門別類的存放靜脈、外用藥物，以免用藥錯誤。
手術(shù)操作期間強(qiáng)化手術(shù)室儀器的管理，根據(jù)相關(guān)操作規(guī)范執(zhí)行操作。
手術(shù)結(jié)束后認(rèn)真清點(diǎn)物品、器械，預(yù)防殘留于患者體內(nèi);詳細(xì)整理患者的手術(shù)操作記錄，確保書寫規(guī)范、字跡清晰，數(shù)據(jù)統(tǒng)一、準(zhǔn)確，若記錄錯誤需修改，應(yīng)按照相應(yīng)規(guī)范修改。
嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)患者的核對制度，根據(jù)醫(yī)囑給用，防止出現(xiàn)用藥錯誤現(xiàn)象;合理擺放患者體位，提高舒適度，預(yù)防壓瘡[5];加強(qiáng)患者的高危時間的觀察力度和護(hù)理人員，每次手術(shù)操作結(jié)束組織工作人員參與問題的討論，以術(shù)中極有可能出現(xiàn)的不良事件、預(yù)防解決措施等為主，力求于下次手術(shù)中規(guī)避該現(xiàn)象。
1.3 評定項(xiàng)目
統(tǒng)計(jì)兩組患者醫(yī)療事故、切口感染發(fā)生情況，并統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意程度，標(biāo)準(zhǔn)：讓患者填寫調(diào)查問卷，根據(jù)最終得分將其分為滿意、比較滿意、不滿意三種類型，即：滿意為調(diào)查問卷得分在90分以上，比較滿意為調(diào)查問卷得分在60分以上，不滿意為調(diào)查問卷得分在60分以下。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
使用版本為SPSS 14.0的軟件處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示，并實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 臨床醫(yī)療事故、切口感染發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)
調(diào)查結(jié)果表明，兩組患者護(hù)理干預(yù)后的醫(yī)療事故和切口感染率有區(qū)別(P<0.05)，見表1。
2.2 臨床護(hù)理滿意程度統(tǒng)計(jì)
調(diào)查結(jié)果表明，兩組患者護(hù)理干預(yù)后的滿意程度有區(qū)別(P<0.05)，見表2。
3 討論
臨床手術(shù)室操作過程中，易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險，發(fā)生該現(xiàn)象原因?yàn)椋孩偃藛T因素。
醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心不足、違章操作，致使工作失誤，以藥品或器械準(zhǔn)備不當(dāng)、操作不規(guī)范等為主，造成嚴(yán)重后果[6]。
并且，護(hù)理人員法律意識薄弱，缺乏自我保護(hù)意識，于臨床護(hù)理中無法及時、有效地和患者交流，導(dǎo)致患者認(rèn)知不足;②管理因素。
臨床工作制度不完善，單純性地借助工作經(jīng)驗(yàn)執(zhí)行相關(guān)操作，使相關(guān)制度形同虛設(shè);護(hù)理人員的培訓(xùn)力度不足，導(dǎo)致操作不當(dāng);設(shè)備、物品使用不當(dāng)，影響手術(shù)操作，延長手術(shù)時間;手術(shù)室環(huán)境不達(dá)標(biāo)，加大切口感染率;未嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，未更換手術(shù)臺敷料、消毒巾等，未按時更換器械臺敷料，誘發(fā)交叉性感染。
故而，臨床需根據(jù)手術(shù)室患者制定有效的護(hù)理管理措施，以預(yù)防護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理質(zhì)量[7]。
風(fēng)險管理是指于臨床護(hù)理中將風(fēng)險發(fā)生率降至最低的管理過程，包括評估風(fēng)險、處理風(fēng)險等方法。
手術(shù)中的護(hù)理風(fēng)險管理是臨床醫(yī)院較為重要的一環(huán)，將直接影響患者手術(shù)效果、醫(yī)院利益[8-10]。
通常情況下，手術(shù)室的護(hù)理工作具有動態(tài)性、直接性等特點(diǎn)，最為重要的預(yù)防性措施為規(guī)范化醫(yī)療環(huán)境，建立有效、科學(xué)的管理體系，簡單來說是不斷提高護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識，建立、健全完善的風(fēng)險管理體系，并做好提前的預(yù)防、應(yīng)對措施，確保手術(shù)順利實(shí)施，提高手術(shù)成功率。
該次調(diào)查結(jié)果顯示，研究組80例手術(shù)室患者實(shí)施風(fēng)險管理理論后，醫(yī)療事故發(fā)生率、切口感染率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且研究組患者的護(hù)理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
風(fēng)險管理理論模式的實(shí)施，可給醫(yī)院手術(shù)室管理工作帶來巨大變化，不僅可完善工作流程，增強(qiáng)風(fēng)險防范意識。
還可提高護(hù)理人員的工作積極性，提高獨(dú)自面對風(fēng)險的應(yīng)對能力，提高護(hù)理質(zhì)量。
綜上，臨床于手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險管理理論作用顯著，可降低護(hù)理風(fēng)險，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。
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