醫(yī)學論文發(fā)表評職稱

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醫(yī)學論文發(fā)表評職稱

　　醫(yī)學論文發(fā)表評職稱

醫(yī)學論文發(fā)表評職稱

　　臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制措施【1】

　　摘要：目的探討臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制措施。

　　方法選擇我院收治的需接受臨床醫(yī)學檢驗的200例患者為研究對象。

　　隨機分為觀察組與對照組，每組各100例。

　　根據(jù)患者病情分別對其進行相應的臨床醫(yī)學檢驗，其中觀察組按照嚴格的醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制措施接受檢驗，對照組按照常規(guī)方法接受檢驗。

　　對比兩組檢驗結(jié)果的準確性與患者對檢驗的滿意度。

　　結(jié)果觀察組檢查準確率以及患者對檢驗工作的滿意度均顯著大于對照組(97.00%>91.00%，99.00%>92.00%);兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

　　結(jié)論嚴格的臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制措施可以有效提高臨床檢驗的準確性，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者對治療的滿意度，對臨床檢驗醫(yī)學的發(fā)展有十分重要的意義。

　　關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學檢驗;質(zhì)量控制;探究分析

　　臨床檢驗醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分，在疾病診斷以及傳染病預防監(jiān)測等方面發(fā)揮著重要作用[1]。

　　近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，人們對臨床醫(yī)學檢驗準確率的要求越來越高，這就使得醫(yī)院有必要采取有效措施對臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量進行控制[2]。

　　對此，文章結(jié)合我院工作實例對臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量的控制措施進行探討。

　　具體報道如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選擇2012年1月～2014年1月在我院收治的200例需接受臨床醫(yī)學檢驗的患者為研究對象。

　　隨機分為觀察組與對照組，每組各100例。

　　觀察組中男性51例，女性49例;年齡14～84歲，平均年齡(37.12±14.31)歲;其中100例患者接受臨床血液檢驗;97例接受臨床化學檢驗;47例介接受臨床免疫學檢驗;94例接受微生物學檢驗。

　　對照組中男性52例，女性48例;年齡14～82歲，平均年齡(37.72±15.64)歲;其中99例患者接受臨床血液檢驗;99例接受臨床化學檢驗;65例介接受臨床免疫學檢驗;86例接受微生物學檢驗。

　　本組兩組患者在年齡、性別、病情以及檢查項目等基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法對照組按照常規(guī)方法進行檢驗，觀察組按照臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制措施進行檢驗，具體如下：

　　1.2.1檢驗前質(zhì)量控制

　　1.2.1.1準備工作統(tǒng)計患者個人基本資料，包括年齡、性別、既往病史等，同時向患者講解檢驗過程中需注意的事項以及禁忌。

　　1.2.1.2樣品采集制定嚴格的樣品采集時間，時間的制定需符合不同檢驗要求，不能影響患者病情并且還要符合患者的個性化要求。

　　另外，樣品采集部位的確定也要嚴格按照不同檢驗的要求。

　　例如：血液樣本采集通常在清晨進行，并且患者要與檢查前空腹8h作用;采集血樣是應指導患者靜坐休息5～10min作用;另外，血壓采集部位通常以前臂肘窩正中靜脈為宜[3]。

　　1.2.2檢驗中質(zhì)量控制

　　1.2.2.1維護儀器正常運行檢驗前檢驗人員需觀察儀器的運行狀態(tài)是否正常，避免檢驗儀器出現(xiàn)異常情況而影響檢驗結(jié)果的準確性。

　　檢驗中，一旦發(fā)現(xiàn)儀器出現(xiàn)故障，檢驗人員需及時更換儀器設(shè)備，確保儀器時刻保持較好狀態(tài)。

　　另外，日常工作中檢驗人員還需要掌握一定的儀器維修保養(yǎng)知識技能，延長儀器使用壽命。

　　1.2.2.2準備檢驗試劑嚴格按照需要進行的檢驗準備相應檢驗試劑，并按照說明書配制試劑。

　　配制好的試劑需放在冰箱中冷凍保存，而且在使用保存較長時間的試劑前，需對其特性進行測試以確定試劑是否仍然合格。

　　1.2.2.3數(shù)據(jù)整理檢驗數(shù)據(jù)需進行嚴格保存，并且數(shù)據(jù)的保存需符合一定的法律規(guī)范。

　　另外，還要保證數(shù)據(jù)的規(guī)范性與時效性。

　　1.2.3檢驗后質(zhì)量控制

　　1.2.3.1結(jié)果審核與判定雖然當前臨床醫(yī)學檢驗的自動化及系統(tǒng)化程度越來越高，但是錄入信息、樣本編號、儀器校驗、報告單填寫等工作仍需要人工完成，并且每一項工作的負責人不同。

　　因此，為保證檢驗結(jié)果的準確性，工作人員之間需做好配合，各個環(huán)節(jié)的交接工作要嚴格按照規(guī)定流程進行，避免檢驗結(jié)果準確性受到影響。

　　1.2.3.2執(zhí)行報告簽收制度檢驗報告應該由專人送達，以免送達過程中出現(xiàn)疏忽而影響檢查結(jié)果準確性。

　　另外，針對不同科室的特殊情況，檢驗室應該向其申明檢驗報告單的保存時間及方法。

　　1.3觀察指標[4] 統(tǒng)計兩組出現(xiàn)檢查失誤情況并調(diào)查患者對臨床檢驗的滿意度。

　　1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗。

　　計數(shù)資料采用百分比表示χ2檢驗;P<0.05說明比較差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組檢驗準確率比較觀察組中共有1例血液學檢查、1例化學檢查以及1例免疫檢查出現(xiàn)錯誤，檢驗總準確率為97.00%(97/100)。

　　而對照組有3例血液學檢查、2例化學檢查、3例免疫檢查以及1例微生物學檢查出現(xiàn)錯誤，檢查準確率為91.00(91/100)。

　　統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)：兩組準確率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

　　見表2。

　　2.2兩種對臨床檢驗滿意度分析觀察組對臨床檢驗工作的滿意度為99.00%，對照組對檢驗工作的滿意度為92.00%;觀察組總滿意度明顯大于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

　　3討論

　　臨床檢驗醫(yī)學是一種綜合性較強的學科，在現(xiàn)代醫(yī)學中占有重要地位，且發(fā)揮著重要作用。

　　然而，在臨床實踐中臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果的準確性常受到包括檢驗人員及非疾病因素等在內(nèi)的多種因素的影響[5]。

　　因此，醫(yī)院必須采取嚴格的檢驗質(zhì)量控制措施以提高檢驗準確率，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故而影響醫(yī)患關(guān)系。

　　本組通過研究發(fā)現(xiàn)，采用質(zhì)量控制措施后，觀察組的檢查準確率以及對檢查工作的滿意度均明顯大于對照組(97.00%>91.00%，99.00%>92.00%)。

　　說明本研究采用的質(zhì)量控制措施可有效提高臨床醫(yī)學檢驗準確率與患者滿意度。

　　綜上所述：嚴格的臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制措施可以有效提高臨床檢驗的準確性，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者對治療的滿意度，對臨床檢驗醫(yī)學的發(fā)展有十分重要的意義。

　　因而以上措施值得臨床推廣應用。

　　參考文獻：

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　　[5]高寶玉.探析臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制措施[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，34(4)：258-259.

　　臨床醫(yī)學教育改革【2】

　　摘要臨床醫(yī)學教育對即將承擔救死扶傷的神圣使命的醫(yī)學生來說是理論與實際的結(jié)合，是培養(yǎng)實際工作能力和正確的臨床思維的一個非常重要的階段。

　　不斷增長的社會醫(yī)療衛(wèi)生保健需求需要社會培養(yǎng)出更多的醫(yī)療衛(wèi)生工作者，因此我國的醫(yī)學教育和醫(yī)學生的數(shù)量也在不斷地發(fā)展和增長，在這種情況下，如何保證培養(yǎng)合格醫(yī)學人才，成為我們國家各個醫(yī)學院校面臨的一個嚴峻問題。

　　關(guān)鍵詞臨床醫(yī)學教育改革高等醫(yī)學教育

　　臨床醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，臨床醫(yī)學教育是培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)道德、樹立職業(yè)價值觀、深化理論知識、提高綜合素質(zhì)、加強臨床技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

　　臨床醫(yī)學教師肩負著醫(yī)療、教學、科研三重任務。

　　隨著時代的不斷發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系日益復雜化、教育規(guī)模不斷擴大化，醫(yī)學院校和臨床教師面臨的壓力與日俱進。

　　因此臨床醫(yī)學教育為培養(yǎng)與時俱進的合格人才，迎接更嚴峻的挑戰(zhàn)。

　　醫(yī)學模式的傳統(tǒng)思想深深的影響著醫(yī)學教育模式。

　　仔細分析醫(yī)學科學發(fā)展趨勢，培養(yǎng)高素質(zhì)的人才面臨著巨大的困難，能否適應現(xiàn)在社會的發(fā)展需求，培養(yǎng)出與時俱進又能開拓創(chuàng)新的醫(yī)學生，變成了一個迫在眉睫的問題。

　　1 臨床醫(yī)學教育現(xiàn)狀

　　(1)臨床教育投入嚴重不足。

　　高等醫(yī)學教育的招生規(guī)模不斷擴大，但教師待遇有待提高，辦學條件差，醫(yī)學教育改革非常緩慢。

　　老化陳舊的教學設(shè)備、教學媒體，狹窄的課程使醫(yī)學生培養(yǎng)有較大的局限性。

　　難以培養(yǎng)高層次復合型人才。

　　(2)臨床醫(yī)學教育課程設(shè)置不合理，重視理論課教學，忽視實踐課教學，學生動手能力差。

　　課程體系安排及結(jié)構(gòu)劃分的缺陷。

　　無法打破先鞏固基礎(chǔ)，習慣于進行臨床實踐的傳統(tǒng)式模式，導致理論課程與實踐培養(yǎng)脫節(jié)，實驗室教學也未能達到加強并且鞏固課堂基礎(chǔ)知識的目的。

　　課程之間獨立性特別強，連接性比較弱，課時分配比例不當，可供選擇的選修課比較少，不能很好地補充學生的特長以及愛好的學科，重知識理論，輕實踐能力。

　　沒有給醫(yī)學生創(chuàng)造很好的發(fā)展平臺。

　　(3)教學方法上，長期以來基本以課堂講授式、單向式、被動式教學為主，忽視素質(zhì)能力教育，阻礙了學生學習的主動性，又助長了學生的依賴性。

　　開放式、互動式教學方法推廣步履緩慢，沒有充分利用多媒體資源，過分強調(diào)書面知識。

　　留給學生思考、提問、實踐的機會非常有限，導致學生學習積極性較差，主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力不能提高。

　　(4)就業(yè)形勢對學生實習的影響。

　　近年來，醫(yī)學院校畢業(yè)生逐年增加，醫(yī)學生就業(yè)形勢越來越嚴峻，有的同學希望通過考研來暫時回避就業(yè)的困難，有的則忙于參加各種人才招聘會，尋求更好的就業(yè)機會。

　　由于專心于考研、雙選，使得不少同學對實習的重視程度明顯下降，對實習處于一種應付狀態(tài)，經(jīng)常為了“供需見面”、“雙選”而奔波于各種人才招聘會，影響了正常實習，給醫(yī)院實習管理也帶了許多困難。

　　再者，由于同學忙于就業(yè)，不安心畢業(yè)實習，極大挫傷了臨床教師的帶教積極性。

　　2 臨床教師積極性的影響因素

　　2.1 角色多、工作重

　　臨床醫(yī)生同時承擔著醫(yī)療、科研、教學三項重要任務，而這三項角色中，首先定位是臨床醫(yī)生，其次才可能是研究人員和教師，在此種繁重的醫(yī)療任務下，臨床教師因精力被多方面的工作所牽扯，難免會對教學質(zhì)量產(chǎn)生影響。

　　2.2 重科研、輕教學

　　在醫(yī)療行業(yè)中，科研工作的水平和質(zhì)量是衡量一個業(yè)務單位及科技人才的重要標志。

　　難免會出現(xiàn)醫(yī)務人員的精力向科研工作傾斜的現(xiàn)象。

　　而這一傾斜，導致教學活動被排在“醫(yī)教研”的末位，最不受重視。

　　2.3 付出與收入不匹配

　　有著較高學歷和豐富臨床經(jīng)驗的教師經(jīng)歷長時間的備課、試講，將臨床技能手把手教給學生，但卻仍然拿著傳統(tǒng)的課時補貼，和作為臨床醫(yī)生或科研工作者的獎勵有著巨大的差距。

　　這不僅讓認真?zhèn)湔n、上課的臨床帶教教師寒心，也使其喪失臨床帶教的主動性。

　　3 激勵措施

　　(1)降低臨床帶教醫(yī)師醫(yī)療工作強度。

　　醫(yī)生醫(yī)、教、研工作的繁重，相關(guān)臨床科室可以適當調(diào)整其臨床工作量，如減少其主管床位數(shù)量、減少門診次數(shù)等，但同時保證足夠的臨床資源供教學使用。

　　只有其他工作的負擔減輕了，才會有更多時間投入臨床帶教工作中，才能從根本上提高臨床教學質(zhì)量。

　　(2)改革醫(yī)院臨床醫(yī)師帶教氛圍，廣泛開展教學活動，制定多樣激勵機制。

　　可組織開展各種教學活動，鼓勵廣大臨床醫(yī)師帶教的積極性。

　　如：優(yōu)秀臨床帶教教師評選、臨床教師床邊技能大賽、實習醫(yī)師技能操作大比武等。

　　(3)改善教師薪金制度。

　　目前高校薪酬是以職稱為依據(jù)的，教學工作量所占比重較少。

　　對教學和科研分別進行報酬，改變教師重科研輕教學的傾向。

　　增加高校教師教學補貼，使教學職稱與工資待遇相掛鉤，而不僅僅限于微薄的課時費。

　　4 醫(yī)學教育的發(fā)展趨勢

　　(1)加大醫(yī)學教育的投入，加快教學手段的現(xiàn)代化。

　　改造原有的教學場地，更新教學設(shè)備和設(shè)施，使相對不足的醫(yī)學教育資源能夠更好地發(fā)揮應有的作用。

　　使用現(xiàn)代化教學手段，使教學內(nèi)容更加生動、高效。

　　加強師資隊伍建設(shè)，實施人才培養(yǎng)工程，培養(yǎng)一支素質(zhì)優(yōu)良的師資隊伍。

　　(2)合理優(yōu)化課程內(nèi)容，改革教學方法和評價手段。

　　改變“填鴨式”教學方式。

　　強調(diào)早期接觸臨床，突出臨床技能和臨床思維能力的培養(yǎng)，加強學分制。

　　多運用體格檢查、病情分析等實際性的臨床技能考核。

　　(3)通過社會實踐來提升自己的臨床水平，早臨床、多臨床，強化實踐能力培養(yǎng)。

　　開設(shè)“早期接觸臨床”課程，讓學生早點進入醫(yī)院學習和實踐。

　　改變學生以往的“觀察者”的身份，訓練學生的醫(yī)患溝通能力，強化臨床思維能力培養(yǎng)，提升操作能力。

　　(4)改進教學方法。

　　多用啟發(fā)式、CBL和PBL等教學法，改變傳統(tǒng)的以教師、教材、課堂為中心的傳統(tǒng)教學模式。

　　以學生為中心，提高學生分析問題和并解決問題的實際能力。

　　5 小結(jié)與展望

　　如今，醫(yī)療條件逐日改善，對醫(yī)療質(zhì)量的要求也逐日提高，這就要求我們應該更加立足現(xiàn)實，借鑒成功經(jīng)驗，努力提高醫(yī)學質(zhì)量，改變落后的觀點，以及陳舊的模式，建立新穎的醫(yī)學教育體制，注重能力與實踐的培養(yǎng)，重視外語教育，使得我們的教育模式教育質(zhì)量與國際先進的體制接軌，培養(yǎng)出越來越優(yōu)秀的醫(yī)學人才，為我國的醫(yī)療教育事業(yè)做出應有的貢獻，使得國民的身體素質(zhì)、健康狀況日益良好。

　　通訊作者*：宋興華

　　本研究由新疆醫(yī)科大學教學改革項目援助，項目編號為：YG2013022

　　參考文獻

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