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臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗教學(xué)改革論文
臨床醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的一門重要基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，改進實驗教學(xué)方法、提高學(xué)生的操作實踐能力和科研思維是實驗教學(xué)改革的重要目標(biāo)。從優(yōu)化實驗內(nèi)容和方法、選擇多種教學(xué)模式、完善考核制度方面，闡述了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗課程改革的探索與實踐經(jīng)驗。以下是整理的臨床醫(yī)學(xué)免疫學(xué)論文，供大家參考學(xué)習(xí)。
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為生命科學(xué)最活躍的學(xué)科之一，是高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的一門重要的基礎(chǔ)課程，強調(diào)實踐技能和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。該學(xué)科的培養(yǎng)目標(biāo)是讓學(xué)生在掌握理論知識的同時，學(xué)習(xí)常用免疫學(xué)實驗技術(shù)在臨床醫(yī)療實踐和科研中的應(yīng)用，為培養(yǎng)合格的醫(yī)務(wù)人員奠定良好的專業(yè)基礎(chǔ)。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，臨床本科專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論教學(xué)課時較多而實驗課時較少，這就使得實驗課程無法受到學(xué)生們的普遍重視，難以達到應(yīng)有的教學(xué)效果。近年來，教研室結(jié)合該專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)以及課時、實驗室硬件設(shè)施等情況不斷調(diào)整實驗教學(xué)大綱，在實驗內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)模式、考核方式等方面進行了一系列的改革和探索，并取得了良好效果。
1.結(jié)合專業(yè)特點，優(yōu)化實驗內(nèi)容和方法
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)理論內(nèi)容抽象難懂、知識點多，學(xué)生普遍感覺對所學(xué)知識缺乏宏觀理解和掌握。臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用科學(xué)專業(yè)，實驗教學(xué)是理論與實踐相結(jié)合，對理論內(nèi)容的理解和消化起到很好的補充和加強作用。為了提高實驗課的教學(xué)質(zhì)量，教研室針對不同專業(yè)分別設(shè)定了不同的實驗教學(xué)內(nèi)容、課時和教學(xué)方法，在保證基本實驗技能訓(xùn)練基礎(chǔ)上，去除臨床應(yīng)用性差的實驗項目，優(yōu)化實驗設(shè)計，增加學(xué)生動手實驗操作機會，把培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力作為首要任務(wù)。
1.1實驗內(nèi)容
結(jié)合教學(xué)大綱，篩選實驗內(nèi)容。設(shè)定血清總補體活性測定（CH50法）、凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)、免疫標(biāo)記技術(shù)、細胞免疫功能檢測和超敏反應(yīng)為醫(yī)學(xué)免疫學(xué)主干實驗內(nèi)容。
1.2實驗課堂設(shè)置
在實驗課中，教師首先以簡明概括的語言介紹實驗內(nèi)容、方法、目的和要求，講解中注意時間的壓縮，重點放在操作方法的指導(dǎo)上。在整個學(xué)生操作實驗環(huán)節(jié)中，教師現(xiàn)場巡視，隨時指導(dǎo)，為鍛煉學(xué)生獨立實踐能力，標(biāo)本的采集、實驗儀器的調(diào)試、完成實驗步驟等操作均在教師監(jiān)督下由學(xué)生獨立完成。例如，在血清總補體活性測定（CH50法）實驗中，3學(xué)時的實驗內(nèi)容涉及到四大方面，包括理論知識回顧、CH50法測定原理、操作步驟、方法評價及臨床意義，教師的前期講解控制在15min之內(nèi)，重點突出操作步驟和注意事項。在操作前，教師示教水浴箱和離心機的使用，以便實驗過程中學(xué)生可以在教師的監(jiān)督下正確、熟練完成。實驗結(jié)束后學(xué)生根據(jù)自己實驗結(jié)果進行計算和方法評價。在此實驗課中，一系列操作均由兩位學(xué)生配合完成，既加深了學(xué)生對理論知識的理解和掌握，也在鍛煉了他們實驗操作能力的同時培養(yǎng)了協(xié)作精神，為開設(shè)綜合性實驗打下堅實的基礎(chǔ)。課堂最后老師利用5?10min時間歸納整理思路、指出存在問題，并聯(lián)系臨床提出課后思考題。課后完成實驗報告，以節(jié)省教學(xué)時間。整節(jié)實驗課內(nèi)容安排緊湊、時間分配合理、緊密結(jié)合臨床的同時注重培養(yǎng)學(xué)生動手能力和獨立思考能力，經(jīng)過兩年的教學(xué)實踐，效果顯著。
1.3改進教學(xué)方法，提升實驗課教學(xué)水平
在實驗教學(xué)中，有些操作抽象難懂，多媒體教學(xué)可將文字、圖像、聲音、動畫等多種信息有機結(jié)合起來，形象生動地展示，便于學(xué)生理解記憶。對于應(yīng)用性較強又較抽象的內(nèi)容，如免疫標(biāo)記技術(shù)，學(xué)生常會遇到如操作過程遺忘快，需老師反復(fù)示教等問題。通過多媒體播放圖片、錄像、動畫等能明顯解決上述問題，特別是多媒體與板書有效結(jié)合的教學(xué)方式，可顯著彌補傳統(tǒng)教學(xué)方法的缺陷，提高學(xué)習(xí)效率。在近幾年的教學(xué)實踐中，通過網(wǎng)絡(luò)等途徑搜集到了大量的實驗資源，建立實驗資源庫，同時結(jié)合教學(xué)大綱和學(xué)生需求不斷調(diào)整優(yōu)化教學(xué)課件，為實現(xiàn)高質(zhì)量的實驗教學(xué)提供了保障。
同時，針對學(xué)生教學(xué)效果評價意見、教研室主任聽課意見及教學(xué)督導(dǎo)抽查意見等反饋信息中存在的問題，如有些教師對實驗背景知識和臨床應(yīng)用講解不夠、留給學(xué)生操作時間少、實驗結(jié)果不易控制等問題予以解決。為了提高教學(xué)質(zhì)量，組織教授、高年資講師和新進教師對每一實驗教學(xué)內(nèi)容重點、難點進行集體備課，仔細梳理，高年資教師對新進教師實行_對_帶教，嚴把教學(xué)質(zhì)量。經(jīng)過不斷地集體討論、修改和補充，提升實驗課教學(xué)水平。
2.采取多種教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生濃厚興趣
五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生已具備獨立思考和解決問題的能力，所以在針對此專業(yè)的學(xué)生進行實驗教學(xué)時，不應(yīng)采取"填鴨式"和"灌輸式"教學(xué)方法，而應(yīng)因材施教，嘗試采用多種靈活的教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生產(chǎn)生濃厚興趣。
2.1換位教學(xué)模式
對于內(nèi)容單一的免疫學(xué)實驗，如玻片凝集實驗、單向瓊脂擴散實驗、雙抗體夾心法的早孕診斷實驗等，實行換位教學(xué)模式。即由教師在前一節(jié)課介紹下節(jié)課實驗內(nèi)容，布置學(xué)生預(yù)習(xí)，上課時隨機請一名學(xué)生為老師和其他學(xué)生介紹實驗原理和操作方法并示教，最后由教師補充內(nèi)容，提出該學(xué)生講解優(yōu)點和不足并提出問題，使學(xué)生帶著問題進行實驗。實驗完成后由教師和學(xué)生共同展開討論，查漏補缺。
2.2以問題為基礎(chǔ)的（ProblemBasedLearning,PBL)實驗課教學(xué)模式
PBL教學(xué)法是一種新型醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，它是以患者的疾病問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以教師為引導(dǎo)的一種新的教學(xué)模式。這種教學(xué)模式通過學(xué)生查閱資料，以小組討論為主要教學(xué)形式解決問題，其基本理念就是把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交予學(xué)生，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，旨在啟發(fā)學(xué)生獨立思考能力和培養(yǎng)其處理問題的能力。在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗課教學(xué)中，PBL教學(xué)法得以廣泛應(yīng)用。例如，針對肥達氏實驗，教師設(shè)計傷寒病例，針對該病例提出以下問題，如何進行標(biāo)本的采集？如何依據(jù)試管凝集反應(yīng)結(jié)果來輔助診斷？如何排除接種后的回憶反應(yīng)？讓學(xué)生帶著問題去設(shè)計實驗，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與熱情，明顯提高了教學(xué)效果。
2.3引入病例教學(xué)模式
在實驗教學(xué)中緊密結(jié)合臨床病例進行分析，打破專業(yè)學(xué)科限制，設(shè)立免疫學(xué)實驗專題。此教學(xué)模式的目的是培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力，為進入臨床工作奠定良好基礎(chǔ)。應(yīng)用此模式的主要有以下幾部分實驗：（1)病人血清總補體活性的測定；（2)應(yīng)用免疫標(biāo)記技術(shù)測定病人血清甲胎蛋白含量；(3)應(yīng)用肥達氏反應(yīng)協(xié)助診斷傷寒和副傷寒；（4)結(jié)核菌素試驗等。以上實驗全過程均在教師指導(dǎo)下完成，有效引導(dǎo)學(xué)生運用學(xué)到的理論和實驗技術(shù)解決臨床實際問題。
2.4開放式設(shè)計教學(xué)模式
這類教學(xué)模式主要針對優(yōu)秀的五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開展，在具備一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和實驗操作基礎(chǔ)上，以醫(yī)學(xué)免疫學(xué)專業(yè)內(nèi)容為主，結(jié)合其他學(xué)科知識，由指導(dǎo)教師提出實驗課題，由學(xué)生通過查閱資料來設(shè)計實驗方案及技術(shù)路線，在教師的監(jiān)督管理下開展實驗，以此達到培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題能力和科研創(chuàng)新能力的目的[5]。對實驗內(nèi)容要求具備一定的臨床實用性和操作可行性，這樣在很大程度上可激發(fā)學(xué)生的參與熱情，整個實驗包括了課題的提出、文獻資料收集、實驗方案自主設(shè)計、完成實驗、實驗結(jié)果分析及總結(jié)、討論優(yōu)點與不足等流程，形成學(xué)生自主設(shè)計并動手實踐，教師輔助指導(dǎo)的科研氛圍。對于表現(xiàn)突出的學(xué)生，可以讓其參與到教研室課題中，進一步培養(yǎng)科研能力。
3.完善考核制度，培養(yǎng)嚴謹學(xué)風(fēng)
在過去的實驗課考核中，主要依據(jù)對學(xué)生實驗報告的批閱來打分，實驗課成績僅占總分數(shù)的15%,難以體現(xiàn)其重要性并調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。為此，學(xué)院對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗課考核方式進行了一系列探索和改革，考核方式由單一的實驗報告為主轉(zhuǎn)化為綜合考核，實驗成績也提高到總分數(shù)的30%,現(xiàn)考核內(nèi)容主要包括以下幾個方面：（1)基礎(chǔ)考核。包括出勤、課堂提問、實驗預(yù)習(xí)及操作、實驗報告書寫等。（2)技能操作考核。從實驗大綱中選取學(xué)生必須掌握的實驗技術(shù)作為考核內(nèi)容，在考核過程中嚴格按照考核評分標(biāo)準(zhǔn)打分，提高了學(xué)生對本實驗課的重視程度。（3)綜合設(shè)計性實驗的考核。主要考核學(xué)生查閱文獻、設(shè)計實驗、分析問題和解決問題的能力等。通過兩年多的實踐，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、技能操作和科研思維均有了極大的提高。
4.結(jié)語
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實驗教學(xué)經(jīng)過改進后，實驗內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)模式和考核制度均更趨科學(xué)和合理，也突出了"以學(xué)生為本，以教師為主導(dǎo)"的實驗教學(xué)理念，使學(xué)生在掌握免疫學(xué)實驗技術(shù)的同時，也提高了分析問題、解決問題的能力。但由于本實驗課的教學(xué)改革尚處于嘗試摸索階段，難免存在諸多不足，還需進一步的改進和完善。在以后的教學(xué)實踐改革中，計劃采取以基礎(chǔ)教學(xué)實驗、臨床病例綜合性實驗、自主設(shè)計性實驗、教研室課題實驗等多層面相結(jié)合的方法和更加靈活主動的教學(xué)模式，以培養(yǎng)實用型和創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，進行進一步的實驗教學(xué)改革探索。
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