臨床醫(yī)學教學研究
醫(yī)院是開展健康教育的重要場所,醫(yī)務人員不僅要治療病人,還要對病人或者家屬開展健康教育活動,提供健康所需的知識、技術與服務,掌握健康教育的方法,對提高人群的自我保健、家庭保健非常有利。
第一篇：臨床醫(yī)學八年制畢業(yè)生培養(yǎng)及現(xiàn)況調查
[摘要]國內有關八年制醫(yī)學畢業(yè)生的就業(yè)信息缺乏大樣本的統(tǒng)計分析。
中南大學首屆八年制醫(yī)學生已畢業(yè)，本文就我校首屆八年制醫(yī)學畢業(yè)生的培養(yǎng)及就業(yè)情況做一簡單的調查分析和總結，期望對我校八年制醫(yī)學教育改革和未畢業(yè)的八年制學子提供參考信息。
[關鍵詞]中南大學;八年制;培養(yǎng)模式;就業(yè)信息;調查分析
隨著醫(yī)學教育的改革，繼1917年北京協(xié)和醫(yī)學院和2001年北京大學醫(yī)學院試辦八年制醫(yī)學教育后，2004年5月教育部國務院學位委員會又批準5所重點高等院校試辦臨床醫(yī)學八年制教育，包括復旦大學、四川大學、中山大學和華中科技大學和中南大學[1]。
中南大學首批八年制醫(yī)學生是從2004年入學的七年制中通過選拔和擇優(yōu)錄取的。
一、招生和培養(yǎng)
中南大學首屆八年制共招收100名醫(yī)學生，在培養(yǎng)過程中采取嚴格的淘汰制度，在不同階段共淘汰了5名學生，并從其他專業(yè)中擇優(yōu)選拔4名有志從事臨床醫(yī)學的學生進行了補充，最終中南大學首屆八年制共畢業(yè)99人，分別來自全國24個不同省份、直轄市或自治區(qū)，其中以湖南本地生源為主，約占37%，其中男生48人，女生51人。
中南大學首批八年制的培養(yǎng)模式相比七年制醫(yī)學教育增加一年的理工科基礎教育。
在前兩年理工科基礎教育期間，100名醫(yī)學生被分成3個模塊(物理模塊、化學模塊和信息模塊)，分別接受物理、化學和信息專業(yè)方面的知識學習，目的是為了結合個人興趣培養(yǎng)有不同理工科基礎的綜合型醫(yī)學人才。
完成兩年的理工科教育后，八年制醫(yī)學生在醫(yī)學院接受兩年相同的基礎醫(yī)學教育。
在后面的臨床教育階段，八年制醫(yī)學生被分到湘雅醫(yī)院和湘雅二醫(yī)院兩個附屬教學醫(yī)院完成后期的臨床教學、實習和畢業(yè)。
二、就業(yè)情況調查與分析
對中南大學2004級99名首屆八年制醫(yī)學畢業(yè)生的工作單位和從事專業(yè)進行調查，共搜集了95位畢業(yè)生的信息，調查結果如下。
(一)就業(yè)單位情況。
截止2015年3月，受訪的95名中南大學首屆八年制畢業(yè)生已全部就業(yè)，就業(yè)單位主要集中在湖南、浙江、北京三個省或直轄市，分布于全國12個省份的26家省市級大型綜合性三甲醫(yī)院，基本上為高校附屬醫(yī)院(見表2)。
其中，超過半數的畢業(yè)生留在湘雅系統(tǒng)的附屬醫(yī)院工作(約占60%)，湘雅醫(yī)院27人、湘雅二醫(yī)院20人、湘雅三醫(yī)院13人。
其他省份分布較多的主要有浙江省13人，主要就業(yè)單位為浙江省人民醫(yī)院(3人)、浙江省腫瘤醫(yī)院(4人)、浙江大學邵逸夫醫(yī)院(2人)、寧波大學附屬一醫(yī)院(1人)、寧波李惠利醫(yī)院(2人)、溫州醫(yī)學院附屬一醫(yī)院(1人)。
其次是北京市有9人，包括北京阜外醫(yī)院5人，北京協(xié)和醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、北京腫瘤醫(yī)院和首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院各1人。
再次是江蘇省有3人，分別是常州市第一人民醫(yī)院2人，蘇州大學附屬一醫(yī)院1人。
其他省份分別較少。
(二)從事專業(yè)情況。
95名中南大學首屆八年制畢業(yè)生大部分從事內、外科(約占66%)，部分畢業(yè)生從事麻醉科和一些輔助科室，如放射科、超聲及病理科等(見附圖)。
進一步分析畢業(yè)生在畢業(yè)前后選擇和從事專業(yè)的情況，結果發(fā)現(xiàn)58人從事的專業(yè)與畢業(yè)前選擇的專業(yè)一致或相關，37人(約40%)從事的專業(yè)與畢業(yè)前選擇的專業(yè)不一致。
八年制的培養(yǎng)模式為非定向培養(yǎng)，這就決定了八年制畢業(yè)生就業(yè)的靈活性和主動選擇性。
然而，導致約40%的畢業(yè)生從事與之前選擇專業(yè)不一致的現(xiàn)象的主要原因還是專業(yè)的供求失衡，如骨科、普外科等從事人員相對較多的專業(yè)，畢業(yè)學生相對較多而需求量少，導致部分從事骨科和普外科的學術畢業(yè)后不得不從事其他科室。
而相對偏一點或一些小的科室，如胸外科、眼科、康復科等，因選擇的學生偏少，且目前這些科室處于飛速發(fā)展階段，其需求量大，所以從事這些專業(yè)畢業(yè)生可以順利就業(yè)。
三、討論
臨床醫(yī)學八年制是醫(yī)學教育改革的產物，和美國八年制醫(yī)學教育相比有很多不同，很多地方還有待于進一步完善和改進[1]，目前仍在探索和摸索階段，國家沒有形成固定和統(tǒng)一的培養(yǎng)模式，不同的高等院校根據自己學校的特色有自己的培養(yǎng)體系。
因八年制大規(guī)模招生是從2004年開始，目前已有三屆八年制畢業(yè)生逐步開始畢業(yè)走向自己的工作崗位。
但目前就八年制畢業(yè)生的就業(yè)情況的研究，以及不同院校之間的八年制畢業(yè)生之間比較的研究均相對較少。
本文的調查統(tǒng)計了中南大學首屆臨床醫(yī)學八年制畢業(yè)生的培養(yǎng)及就業(yè)情況，總體來說，因為是第一屆八年制，其培養(yǎng)模式也是在以往的七年制培養(yǎng)模式的基礎上演變而來。
通過加強醫(yī)學前的通識教育即理工科學習來擴大醫(yī)學生的視野，為的是以后在醫(yī)學領域能有更多的創(chuàng)新思維。
目前國內八年制院校的八年制醫(yī)學生的培養(yǎng)也不盡相同，如四川大學華西醫(yī)學院為“5+3”模式，浙江大學醫(yī)學部為“4+4”模式，但其本質基本一致，基本都包含了通識教育、基礎醫(yī)學教育和臨床醫(yī)學教育[2]。
首屆畢業(yè)生的招生考慮到湖南本地的生源為主，工作基本為國內大型三甲醫(yī)院。
因八年制培養(yǎng)為非定向，其學習期間專業(yè)的選擇不影響以后就業(yè)專業(yè)的選擇。
牛海濤[3]等分析了八年制學術的素質和就業(yè)特點，認為八年制教育“重基礎、寬口徑;八年一貫，可塑性強”，畢業(yè)后適合在國家級、區(qū)域性省級綜合醫(yī)院、高等醫(yī)學院校的醫(yī)療機構等部分工作。
就八年制醫(yī)學畢業(yè)生從事專業(yè)來看，中南大學首屆八年制約40%的畢業(yè)生從事的專業(yè)與畢業(yè)前選擇的專業(yè)不一致，大部分畢業(yè)生(約66%)還是從事內、外科。
導致這一現(xiàn)象的原因，主要還是與八年制醫(yī)學的特點以及當前的就業(yè)形勢有關。
王蓓[4]早在2008年就對北京大學八年制畢業(yè)生的就業(yè)形勢做了調查分析，調查認為八年制畢業(yè)生就業(yè)形勢嚴峻，存在就業(yè)意向與用人需求之間的結構性矛盾，主要包括畢業(yè)生就業(yè)期望與政策向導“錯位”，自我定位與用人要求“不符”，醫(yī)學院校應通過各種途徑為畢業(yè)生提供就業(yè)指導。
關于中南大學首屆八年制畢業(yè)生的科研、生活、出國等其他各方面的情況，我們將在后續(xù)的中南大學八年制畢業(yè)生的調查分析中統(tǒng)一分析。
目前國內在該領域的研究相對較少，就國內其他八年制院校的畢業(yè)生來看，中山醫(yī)學院八年制畢業(yè)生的科研情況較好。
根據中山醫(yī)學院的網上調查顯示的結果(截止到2015年2月23日)，中山醫(yī)學院參與調查的每一位畢業(yè)生均發(fā)表過核心期刊的文章，其中有66.67%的畢業(yè)生以第一作者發(fā)表核心期刊的文章在2-3篇，93.33%的畢業(yè)生以第一作者發(fā)表過SCI收錄的文章[5]。
在出國學習方面，第二軍醫(yī)大學首屆八年制45%學員在畢業(yè)前擁有出國學習和交流的機會[6]，表現(xiàn)出了其培養(yǎng)模式的國際視野和教學工作的國際化。
對于八年制醫(yī)學畢業(yè)生的生活、工作等情況的滿意度缺乏相關的文獻和研究。
[參考文獻]
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[5]中山醫(yī)學院臨床醫(yī)學八年制就業(yè)情況調查問卷[EB/OL].[2015-2-23].http://www.sojump.com/report/3545188.aspx.
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第二篇：高職臨床醫(yī)學生預防醫(yī)學教學研究
摘要:隨著社會的發(fā)展,人們對健康需求逐漸增多,合格的醫(yī)生不僅要有診療疾病的知識和技能,還要有預防疾病,促進健康的能力。
本文就對高職醫(yī)學生在預防醫(yī)學教學過程中如何培養(yǎng)防治型的臨床醫(yī)學生談幾點體會。
關鍵詞:高職臨床醫(yī)學生;預防醫(yī)學;防治型
隨著人們的生活水平的提高,對健康需求越來越多,疾病譜的變化,醫(yī)學模式的轉變,臨床醫(yī)生涉及到公共衛(wèi)生問題越來越多,
這就對醫(yī)生要求越來越高,而要做好一名合格的醫(yī)生,就應具備五各方面的能力,衛(wèi)生保健提供者,即能根據病人預防、治療和康復的總體需要提供衛(wèi)生服務;醫(yī)療決策者,即能從倫理、費用與病人等方面綜合考慮和合理選擇各種診療新技術;健康教育者,
即能承擔健康教育的任務、有效地促進個體和群體的健康;社區(qū)衛(wèi)生領導者,即能根據個人、社區(qū)和社會對衛(wèi)生保健的需求作出合適的反應及參與衛(wèi)生決策;服務管理者,即能協(xié)同衛(wèi)生部門及其他社會機構開展衛(wèi)生服務管理。
1.明確預防醫(yī)學的地位,提高高職醫(yī)學生學習的重要性
2015年,全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(201--52020)「,l指出,經過長期發(fā)展,我國已經建立了由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構等組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
截至2013年底,我國有醫(yī)療衛(wèi)生機構9744萬個,其中醫(yī)院247萬個,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構9154萬個,專業(yè)公共衛(wèi)生機構3.12萬個;但是,醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、質量不高、結構與布局不合理、服務體系碎片化、部分公立醫(yī)院單體規(guī)模不合理擴張等問題依然突出。
其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力不足,利用效率不高。
對于高職高專院校培養(yǎng)的臨床專科生而言,絕大部分工作崗位在基層醫(yī)療機構。
在我國,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療服務以及部分疾病的康復、護理服務,向醫(yī)院轉診超出自身服務能力的常見病、多發(fā)病及危急和疑難重癥病人。
而預防醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分,與基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學構成了現(xiàn)代醫(yī)學,是一門綜合性應用學科,是以人群為研究對象,分析健康與疾病在人群中的分布,研究不同環(huán)境因素對人群健康的影響及疾病發(fā)生、發(fā)展和流行的規(guī)律,
探討改善和利用環(huán)境因素、改變不良行為生活方式、減少危險因素、合理利用衛(wèi)生資源的策略與措施,以達到預防疾病、促進健康、防止傷殘和延長壽命的目的。
2.以學生為中心,培養(yǎng)出防治結合型的高職醫(yī)學生
2.1樹立預防為主的思想
現(xiàn)代醫(yī)學模式的確立,人們的健康觀發(fā)生了變化,對健康的需求逐漸增多。
健康的范圍由個體向群體擴大;健康的內涵由生物向社會擴大;但輕預防重臨床的思想還依然存在,而高職醫(yī)學生是我國基層醫(yī)療機構的主要成員,
承擔著預防、保健、治療和康復的職責,要貫徹國家衛(wèi)生工作方針,參與防病治病的各種活動,樹立預防為主的思想非常必要,對培養(yǎng)大衛(wèi)生觀和防制疾病很有利。
2.2培養(yǎng)群體觀念
臨床醫(yī)學側重于個體病人的診療,預防醫(yī)學側重于群體健康的影響因素。
現(xiàn)在的疾病的發(fā)生是多種因素聯(lián)合作用導致的多種結果,一個人可能接觸了多種致病因素,經歷的時間也可能很長,才造成現(xiàn)在疾病的發(fā)生,出現(xiàn)相似臨床表現(xiàn)的病人,
可能具有共同的致病因素,如能控制,則這部分人的疾病得到診療或者健康得到了保護,這就需要我們臨床醫(yī)生具有群體觀念,主動服務病人,不要局限于來一個治一個的被動服務。
2.3培養(yǎng)應對突發(fā)公共事件的能力
近10年來z[],世界各地不斷出現(xiàn)各種傳染病,如:2013年H7Ng型禽流感、2011年大腸桿菌0104:H4出血性腸炎、2009年甲型HINI流感、2005年豬鏈球菌人間感染、
2004年高致病性HSNI禽流感、2003年SARs等,艾滋病、結核病、乙型肝炎等傳染病依然存在;三聚氰胺、瘦肉精、毒奶粉、地溝油等食品安全問題;各種職業(yè)中毒、放射事故、化學事故的發(fā)生。
這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件威脅著人們的健康,而臨床專業(yè)的學生是未來與疾病斗爭的第一線醫(yī)務人員,一旦有突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生,其應對能力是關鍵性的一步,把臨床專業(yè)的學生培養(yǎng)成防治結合型3[]的人才非常必要。
2.4提高臨床診斷和治療水平
任何疾病的發(fā)生都離不開宿主、致病因子、環(huán)境這三個條件,缺一不可,只要不滿足某一條件,疾病的發(fā)生就終止,而疾病具有發(fā)生、發(fā)展、轉歸的過程,我們稱之為疾病的自然史,而疾病在人群、空間、時間上的分布,
我們稱為疾病的分布,在診斷疾病過程中,不可避免的出現(xiàn)漏診或誤診,臨床醫(yī)生可以根據疾病的情況提高靈敏度或者特異度。
這些知識有助于臨床醫(yī)生找到更有效地方法和技術治療病人,為病人提供更好的保健措施a[]。
2.5培養(yǎng)概率思想,突破個人經驗,循求最佳證據
臨床醫(yī)學生畢業(yè)后從事醫(yī)療工作,所面對的還是醫(yī)學的隨機事件,而概率就是描述隨機事件發(fā)生的可能性的大小,而概率病因觀認為,那些能使疾病發(fā)生的概率增加的因子,這些因子就為病因。
那么在診斷和治療疾病時,就要有概率的思想,做出的診斷或采取的治療都有一個可能性的問題,這就要求臨床醫(yī)生找到更好的新的治療方法,循求最佳證據,做出科學的醫(yī)療決策。
2.6培養(yǎng)健康教育的能力
醫(yī)院是開展健康教育的重要場所,醫(yī)務人員不僅要治療病人,還要對病人或者家屬開展健康教育活動,提供健康所需的知識、技術與服務,掌握健康教育的方法,對提高人群的自我保健、家庭保健非常有利。
參考文獻:
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