- 相關(guān)推薦
強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)對(duì)提高醫(yī)學(xué)生技能水平的影響
強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)對(duì)提高醫(yī)學(xué)生技能水平的影響是小編為大家?guī)?lái)的論文范文，歡迎閱讀。
【摘要】目的 探討強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)。
方法 建立完善而有規(guī)范的技能培訓(xùn)機(jī)制,和一支數(shù)量充足,結(jié)構(gòu)合理,醫(yī)教研相結(jié)合穩(wěn)定的臨床師資隊(duì)伍,定期進(jìn)行技能考核、分析、評(píng)估,從中找出存在的問(wèn)題和應(yīng)對(duì)措施,拓展培養(yǎng)途徑和力度。
結(jié)論 提高了臨床醫(yī)學(xué)生的技能水平和執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試通過(guò)率。
【關(guān)鍵詞】技能培訓(xùn) 師資建設(shè) 醫(yī)學(xué)生素質(zhì)
醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐的目標(biāo)就是要學(xué)生把課堂上學(xué)到的專業(yè)理論知識(shí)應(yīng)用于臨床,實(shí)現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行的規(guī)范診斷、治療、操作、服務(wù),從而培養(yǎng)高素質(zhì)人才[1. 2]。
臨床實(shí)踐是本科醫(yī)學(xué)生五年中學(xué)習(xí)關(guān)鍵的一年,是醫(yī)學(xué)生把理論知識(shí)轉(zhuǎn)化到臨床實(shí)踐中的一年,也是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)核心的一年。
因此,本院結(jié)合了2004、2005二屆醫(yī)學(xué)生臨床技能操作培訓(xùn)與考核情況,就進(jìn)一步強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力訓(xùn)練,提高醫(yī)學(xué)生的技能水平進(jìn)行了探討。
1 臨床技能培訓(xùn)考核結(jié)果分析
我院在2008年和2009年10月分別對(duì)二屆臨床醫(yī)療、急診、影像、放療整形專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)和考核,其中2004級(jí)有113名,進(jìn)行了二周培訓(xùn),2005級(jí)有108名,進(jìn)行了三周培訓(xùn),我們采用客觀結(jié)構(gòu)性臨床培訓(xùn)。
首先制訂計(jì)劃――培訓(xùn)老師――規(guī)范操作,其次確定具體時(shí)間――場(chǎng)地――培訓(xùn)前動(dòng)員,然后進(jìn)行培訓(xùn)――集體與個(gè)體培訓(xùn)相結(jié)合――自我訓(xùn)練,最后考核――人人參與――人人合格。
培訓(xùn)內(nèi)容包括:DVD觀摩整個(gè)規(guī)范化體檢、操作過(guò)程。
體格檢查包括(一般檢查、循環(huán)系統(tǒng)檢查、呼吸系統(tǒng)檢查、腹部檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查,隨機(jī)抽考2項(xiàng))內(nèi)科四項(xiàng)操作(腰穿、腹穿、胸穿、骨穿,隨機(jī)抽考1項(xiàng))外科七項(xiàng)操作(清創(chuàng)、縫合、換藥、洗手、鋪單、識(shí)別器械、取用無(wú)菌物品抽考2項(xiàng))婦產(chǎn)科的產(chǎn)前檢查、雙合診,影像讀片、心電圖判斷等。
參加技能操作考試的2004級(jí)113名醫(yī)學(xué)生:內(nèi)、外、婦、兒的平均成績(jī)分別為89.2分、85.1分、70.7分、78.5分,心電圖判斷74.3分,影像讀片70.9分。
2005級(jí)108名醫(yī)學(xué)生內(nèi)、外、婦、兒的平均成績(jī)分別為95.1分、93.4分、90.1分、83.7分、心電圖判聽75.6分,影像讀片76.8分。
考核結(jié)果顯示:內(nèi)、外、婦、兒操作成績(jī)相對(duì)較好,而心電圖判斷,影像讀片分?jǐn)?shù)偏低,而且個(gè)體中分?jǐn)?shù)差異也較大,提示醫(yī)學(xué)生對(duì)心電圖、影像讀片掌握情況較差,兒科體檢成績(jī)相對(duì)也薄弱了點(diǎn),外科操作的標(biāo)準(zhǔn)差也較其它科大,提示部分醫(yī)學(xué)生技能方面的基本功不扎實(shí),待強(qiáng)化提高。
同時(shí),我們也對(duì)二屆實(shí)習(xí)生的技能成績(jī)進(jìn)行了比較,2005級(jí)明顯高于2004級(jí),提示培訓(xùn)時(shí)間的長(zhǎng)短、培訓(xùn)前動(dòng)員和規(guī)范對(duì)技能質(zhì)量的影響,同時(shí)也提示學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院已越來(lái)越重視培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床技能了。
2 從考核成績(jī)結(jié)果分析中發(fā)現(xiàn)臨床教學(xué)中存在的問(wèn)題
盡管技能考核成績(jī)并不能完全反映實(shí)習(xí)生的真實(shí)技能水平,但在一定程度上還是較真實(shí)、公正地反映了一定的問(wèn)題和亟待我們解決和探討的。
2.1醫(yī)學(xué)生重理論,輕臨床,現(xiàn)在有相當(dāng)一部分醫(yī)學(xué)生把實(shí)習(xí)作為考研的一個(gè)充實(shí)點(diǎn),整天把頭埋在書本里,無(wú)暇顧及臨床學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐,還有的醫(yī)學(xué)生整天奔波于找工作、就業(yè),認(rèn)為有了工作再掌握技能也不遲,還有的學(xué)生對(duì)學(xué)醫(yī)不感興趣,只想有個(gè)畢業(yè)文憑,在臨床實(shí)習(xí)中,沒(méi)有主動(dòng)意識(shí),老師在旁指導(dǎo)也不愿意動(dòng)手或多動(dòng)手,明顯淡化了臨床實(shí)踐。
2.2帶教老師方法陳舊、單調(diào),一些老師依然是重理論知識(shí)傳授,輕臨床實(shí)踐,不善于利用病例討論,教學(xué)查房等多種教學(xué)手段、啟發(fā)、引導(dǎo)、培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問(wèn)題的的能力,有些老師對(duì)醫(yī)學(xué)生要求不嚴(yán),教學(xué)激勵(lì)機(jī)制也不到位,許多老師都是放棄了自己的休息、來(lái)做這項(xiàng)工作的,教師間缺乏競(jìng)爭(zhēng)力。
在某種程度上嚴(yán)重挫傷了好的帶教老師的積極性,出現(xiàn)了“吃大鍋飯”現(xiàn)象,此外,臨床帶教費(fèi)時(shí)、費(fèi)力,責(zé)任大,在患者自我保護(hù)意識(shí)、法律知識(shí)越來(lái)越強(qiáng)的今天,給醫(yī)學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐的幾率就明顯降低了,稍有疏忽,,就有可能發(fā)生醫(yī)療缺陷或醫(yī)療糾紛,因此,有些帶教就出現(xiàn)了敷衍,應(yīng)付的態(tài)度。
2.3操作技能訓(xùn)練量化標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一,如外科的手術(shù)衣、老師在教學(xué)中是用現(xiàn)在的新式無(wú)菌手術(shù)衣,而在考核中(或到學(xué)校去考核)還是沿用傳統(tǒng)的手術(shù)衣,實(shí)習(xí)生沒(méi)見(jiàn)過(guò),就不會(huì)穿也影響成績(jī)。
2.4輕視細(xì)節(jié)訓(xùn)練,不少學(xué)生在問(wèn)病史、查房、診療操作中,不善于與病人交流溝通,詢問(wèn)病史帶有暗示、審問(wèn)之意,行為拘謹(jǐn),診治過(guò)程中既不交待病情也不安慰病人,不了解患者的心理,使患者對(duì)其沒(méi)有信任感,這些均說(shuō)明學(xué)生缺乏臨床技能的訓(xùn)練。
3 臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)的途徑與對(duì)策
1、加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)技能培訓(xùn),提高職業(yè)醫(yī)師考核通過(guò)率
由于今年起執(zhí)行了衛(wèi)生部、教育部頒發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》,要求實(shí)習(xí)生在對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)診療操作須征得對(duì)方同意,以及患者自我保護(hù)意識(shí)日益增強(qiáng)等因素,造成了愿意讓實(shí)習(xí)生實(shí)踐鍛煉的病人越來(lái)越少,因此,我院加強(qiáng)并擴(kuò)大了臨床技能培訓(xùn)中心,09年又增加了人體模型、婦產(chǎn)科模型、外科縫合模型、心肺復(fù)蘇模型,對(duì)醫(yī)學(xué)生制訂訓(xùn)練計(jì)劃,每季都組織教研室對(duì)同學(xué)們進(jìn)行規(guī)范的技能培訓(xùn),平時(shí)每天開放培訓(xùn)中心,使同學(xué)們有機(jī)會(huì)在模型上多練習(xí),以此提高醫(yī)學(xué)生臨床技能操作水平,從而盡快適應(yīng)臨床,為提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試奠定了基礎(chǔ)。
2、強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)、激發(fā)教學(xué)動(dòng)力
臨床教師具有雙重身份,他們既是醫(yī)師又是教師,既是臨床技能操作者,又是醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授者[3],因此,院領(lǐng)導(dǎo)、科教科經(jīng)常對(duì)他們進(jìn)行教學(xué)意識(shí)的教育,在教師中牢固樹立以教促醫(yī)、以教促研的思想,同時(shí)加強(qiáng)教學(xué)投入,保證有足夠的臨床教師和教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入教學(xué)工作,建立教師教學(xué)檔案,把教學(xué)工作納入年終考核目標(biāo),年終評(píng)優(yōu)考核,激發(fā)教學(xué)動(dòng)力,形成長(zhǎng)期而持久的教學(xué)氛圍。
3、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)
醫(yī)生的職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為、醫(yī)學(xué)倫理與交流溝通等技能的培養(yǎng)和鍛煉貫穿在醫(yī)學(xué)教學(xué)的全過(guò)程,在臨床上,帶教老師要教學(xué)生認(rèn)識(shí)疾病,更要引導(dǎo)學(xué)生掌握處理醫(yī)患、醫(yī)護(hù)之間的交流溝通技巧及對(duì)病人進(jìn)行心理治療的能力[4],努力使學(xué)生具有自我學(xué)習(xí),獨(dú)立思考創(chuàng)新思維的綜合素質(zhì)和能力。
4、嚴(yán)格出科考核、打好職業(yè)基礎(chǔ)
結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的要求、科教科在每年的教學(xué)安排以及臨床技能出科考核中強(qiáng)調(diào)規(guī)范、注重考核實(shí)踐能力,各科負(fù)責(zé)帶教老師在命題、技能操作以及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)上都做到統(tǒng)一要求,教學(xué)辦老師親自參與,讓同學(xué)們感覺(jué)出科考核不僅是一次考試,還是一次與老師面對(duì)面溝通、手把手學(xué)習(xí)的好機(jī)會(huì)。
2009年11月份,科教科還組織所有臨床實(shí)習(xí)生參加了基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本操作的情景模擬考試,讓同學(xué)們進(jìn)入角色、自我評(píng)估,找出差距,以便更好地努力。
總之,醫(yī)學(xué)生臨床技能操作水平的提高任重而道遠(yuǎn),需要學(xué)校、醫(yī)院、老師和同學(xué)們的共同努力。
參考文獻(xiàn)
[1]丁爾迅,仇明,王來(lái)根.日本醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)改革現(xiàn)狀[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2007,4:21-22.
[2]劉學(xué)政,高書杰.高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)面臨的困境與對(duì)策研究[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2007,5(1):1-4.
[3]杜雪艷.換位教學(xué)與素質(zhì)教育[J].教學(xué)與管理,2004,(1):47-48.
[4]陳道虎.大學(xué)生交流困難的心理因素分析[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志,1999,7(2):103.
【強(qiáng)化臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)對(duì)提高醫(yī)學(xué)生技能水平的影響】相關(guān)文章：
提高臨床醫(yī)學(xué)生綜合能力10-07
臨床醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)10-05
地方院校醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)10-05
強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前教育提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量論文10-12
臨床醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)的思考10-05
內(nèi)分泌實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)10-08
腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)論文10-08
提高醫(yī)學(xué)生內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)技能的探討論文10-08