顱腦損傷手術室護理研究的論文

　　摘要：目的分析并研究顱腦損傷患者的有效手術室護理干預策略。方法將本院在2014年4月至2015年8月收治的88例需要進行手術治療的顱腦損傷患者分為觀察組和對照組，每組44例。兩組患者均例行顱腦損傷手術治療，對照組配合常規(guī)護理，觀察組配合整體護理，觀察并比較兩組患者的護理效果。結果觀察組的護理有效率為93.18%，對照組的護理有效率為56.82%，護理過程中觀察組患者的不良反應發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，患者家屬的滿意率高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結果為顱腦損傷手術患者進行手術室護理，配合整體護理干預效果更為顯著，能夠提高護理有效率，值得推廣使用。

　　關鍵詞：手術室護理；顱腦損傷；護理

　　近些年來顱腦損傷的患者越來越多，造成這種傷勢的主要原因便是車禍等交通事故[1]，其次便是以為以外和毆斗等所致，這種傷勢較為嚴重，病情變化相當迅速，而且具有很高的病死率[2]，在臨床上為患者生存質(zhì)量造成了較大的影響。所以在對顱腦損傷進行手術治療的時候需要配合有效的手術室護理干預措施，以便于更大程度上治愈患者，本研究主要就此進行研究，結果取得滿意成效，現(xiàn)將主要研究情況作出如下匯報。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料。2014年4月至2015年8月，本院所收治的這88例需要進行手術治療的顱腦損傷患者當中，男性患者52例，女性患者36例。對患者的年齡進行調(diào)查，最高為71歲，最低為16歲，平均年齡為（43.7±13.4）歲，經(jīng)過臨床檢測和診斷，所有患者均為顱腦損傷患者，患者均需要進行手術治療。分析所有患者的傷因，交通事故致傷47例，毆斗致傷23例，摔倒致傷11例，跌落致傷7例。分組以后，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面不存在明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

　　1.2方法。對照組患者配合常規(guī)的護理干預，護理人員需要對患者的各項身體指標進行檢測，在手術過程中注意規(guī)范操作和無菌操作，嚴格配合手術醫(yī)生進行手術，監(jiān)測患者的各項生命指標，對于意外情況做出有效的處理和干預。觀察組患者配合整體護理，主要從如下幾個方面進行：術前準備。手術室護士在接到手術通知之后需要對患者的資料和病情進行詳細閱讀，了解患者的基本情況，對患者的各項指標例行常規(guī)檢測，如血壓、心跳、心率等，準備好經(jīng)過嚴格消毒處理的相關手術器械，將患者接入手術室，為患者選擇合適的體位，準備好手術過程中需要應用到的各類金及藥物和搶救物品，通知聽班護士做好準備，在手術中予以嚴謹?shù)呐浜稀Ｈ绻麜r間允許，在手術前需要為患者留置靜脈通道。為患者補充體液，如果患者存在活動性出血情況，應該予以止血處理。密切關注患者的肢體血運情況，重視患者是否有神經(jīng)損傷和血管損傷，對顱內(nèi)高壓患者予以干預，干預腦疝瞳孔變化情況。為患者備皮備血并做好尿管的留置工作。對備好的相關器械予以檢查，確保其能夠正常使用�；颊哳^部采用頭托予以固定，為患者眼瞼涂抹眼膏并覆蓋棉片，確�；熘鴥墒肿匀环旁谏眢w兩側，保證患者的手術體位舒適。對于高熱患者予以物理降溫，做好患者的保溫處理；術中干預。為配合手術進行，護理人員需要先將手洗凈，將無菌器械臺鋪好，對所有所需的器械進行處理，并再次對器械的關節(jié)進行檢測，查看相關器械是否能夠正常使用，鏈接電動顱鉆、高頻電刀和雙極電凝鑷。準備好無菌科室專用的切口保護膜。

　　手術過程中護理人員戴好無菌手套，嚴格配合手術醫(yī)生切開患者的皮膚和皮下組織，護理人員做好相關的保護工作，并且用生理鹽水對患者的鉆孔進行清洗，以達到降溫的效果。手術中注意對患者顱腦中殘留的血跡急性沖洗，做好患者顱壓的控制工作。手術過程中應該重視對手術器械的完整性予以監(jiān)測，清點器械和紗布等，并做好相關記錄。對于電動顱鉆等器械連接后需要貼上無菌神經(jīng)外科專用保護膜，合理配合醫(yī)生操作，保證手術正常急性，減少腦組織的不必要損傷發(fā)生，密切注意患者的通暢性；術后護理。患者術后需要留置尿管，嚴格尊重無菌導尿原則，幫助患者定時更換體位，在對患者進行搬動時，動作盡量輕緩，避免患者出現(xiàn)肌肉痙攣和關節(jié)僵直等情況，避免患者出現(xiàn)外傷性癲癇，需要對患者進行看護，避免抽搐發(fā)生時出現(xiàn)窒息。

　　1.3效果判定。如果患者恢復清醒，各項臨床指標恢復正常，且護理過程中無并發(fā)癥和不良反應發(fā)生，滿意度≥85%，說明護理顯效；如果患者意識尚未清醒，淡各項臨床指標以及恢復，護理過程中無嚴重并發(fā)癥和不良反應發(fā)生，患者滿意度<85%，且≥65%，說明護理有效；否則護理無效。[注：護理有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%]

　　1.4統(tǒng)計學分析。本研究采用IBMSPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，所有涉及到的計數(shù)資料均采用χ2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，否則無統(tǒng)計學意義。

　　2結果

　　觀察組有效護理41例，護理有效率為93.18%，對照組有效護理25例，護理有效率為56.82%，護理過程中觀察組患者的不良反應發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，患者家屬的滿意率高于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

　　3討論

　　顱腦損傷是因為多種外傷性原因造成的，這種癥狀的并發(fā)癥較多，而且治療伴隨風險，具有相當高的致死率，為了更好的提高患者的生存質(zhì)量[3]，為患者在治療過程中提供安全有效的護理干預，做好手術室護理工作[4]，對于患者的恢復和康復具有重要意義。本研究詣在分析顱腦損傷手術治療的有效手術室干預措施，結果顯示觀察組的護理效果更加優(yōu)異，說明整體護理對于顱腦損傷手術治療具有積極的價值。經(jīng)過分析可以得出，整體護理屬于優(yōu)質(zhì)護理的一種，堅持人本思想，能夠為患者提供更為全面的護理干預[5]。主要從術前、術中和術中進行干預，能夠減輕患者術中感染的發(fā)生理，同時也減少了并發(fā)癥和不良反應的發(fā)生，術中積極配合手術醫(yī)生進行相關操作，并嚴格執(zhí)行相關操作標準，規(guī)范了手術流程，提高了手術效率，因此患者的整體效果更好，預后更為有效。綜上，通過本研究可以得出，為顱腦損傷手術患者進行手術室護理，配合整體護理干預效果更為顯著，能夠提高護理有效率，值得推廣使用。

　　參考文獻:

　　[1]王支愛.重型顱腦損傷手術病人的觀察與護理[J].醫(yī)學文選,2012,24(23):46-47.

　　[2]孟慶瑜,彭殿英,尹愛莉,等.急性顱腦損傷手術68例護理體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2013,27(05):634-635.

　　[3]鄭秀,張美榮.急性顱腦損傷手術患者62例護理探討[J].河北醫(yī)學,2014,26(01):52-53.

　　[4]高晶,張房磊,賈偉,等.急性顱腦損傷手術58例護理體會[J].實用中醫(yī)藥雜志,2013,07(09):982-983.

　　[5]韋力瑜.急性顱腦損傷手術患者的護理[J].華夏醫(yī)學,2013,41(05):427-428.

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