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PBL與案例整合模式在婦科護理中的應用論文
引言
傳統(tǒng)的灌輸式臨床教學模式過分重視理論性知識的灌輸，與實踐嚴重脫節(jié)，不利于提高學生的實際操作技能。同時，在傳統(tǒng)教學模式下，學生容易養(yǎng)成較強的依賴性，主動思考能力弱化，溝通技巧和團結合作精神也有待提升。除此之外，婦科患者需要檢查的部位具有較強的隱秘性，因此，在臨床護理過程中，會產生一定的心理阻礙，影響護士工作的正常開展。在這種情況下，不僅需要考驗護士的專業(yè)技能，對其臨床經驗和應對能力也有很高的要求。在以往的教學實踐中，PBL教學法和案例整合模式能夠顯著提高學生的專業(yè)能力，文章通過實際的案例分析，論證了這兩種教學模式的實際應用效果。
一、PBL教學法的概述
PBL是問題式教學法的簡稱。也就是說，在教學過程中，需要以臨床問題為基礎，激發(fā)學生學習熱情，并引導學生通過解決問題來掌握相關的護理知識。和傳統(tǒng)教學方法不同的是，PBL教學法運用的目的是發(fā)揮學生在學習過程中的主動性，不能完全依賴老師的灌輸式教學。老師根據教學目標和學生的能力水平，設置真實性的任務，并結合具體的情景模式，學生必須通過主動探究以及相互合作來找到解決對策，并掌握相應的學科知識點。PBL教學法的基本要素包括：第一，學生的學習必須圍繞相關的問題展開；第二，問題的設置必須具有較強的真實性和實用性，并且不具備固定的解決方案；第三，為了提高學生自主學習能力以及互相協作能力，老師需要避免過多的理論講解；第四，每個問題完成后要進行自我評價和小組評價[1]。
二、案例整合模式教學法的概述
案例整合模式教學法是指老師根據教學目標以及學生的實際情況，再結合相關教學內容，選擇具有代表性的婦科護理案例。老師先將案例背景介紹給學生，然后學生根據已經掌握的護理知識，對案例進行分析和談論。老師需要進行適當的引導，并激發(fā)學生的主動探索意識，通過大量的案例整合教學，能夠逐漸提升學生對相關護理知識的實際應用能力，一方面是實現了教學目標，另一方面也有幫助學生在后期參加社會工作時間奠定了良好的基礎。在某些教學活動中，老師會將案例整合模式與PBL結合起來，使學生主動發(fā)現問題，自主思考問題，獨立解決問題，是對現代化新型教學模式的良好貫徹[2]。
三、PBL與案例整合模式在婦科護理中的應用分析
（一）一般資料
選取2013年6月至2014年6月在我院婦科實習的130名護生。采用隨機分組的方法將130名護生平均10組，單數組為實驗組，雙數組為對照組。兩組學生的年齡、學歷以及專業(yè)成績水平無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
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所有學生在帶教老師的帶領下熟悉醫(yī)院的環(huán)境、設施位置以及藥品的擺放。每人印發(fā)一本醫(yī)院的規(guī)章制度小冊子，學生在接下來的實習過程中需要嚴格遵守，并按照教學實習大綱要求在婦科實習4周。
1.對照組
兩組采用不同的帶教方法。其中，對照組按照常規(guī)的臨床帶教方法，進入婦科之后，每周一下午固定學習理論知識，以及相關的技能培訓，學習環(huán)境為科內的多媒體教室。主要學習內容包括：婦科臨床常見急危重癥的治療與護理、常用的�？谱o理技術操作方法。其中技能培訓教學因為時間和設備有限，主要是以老師演示、學生觀摩為主。在本次實習中，采用的是常見的一對一式跟班帶教模式，也就是每個學生跟著一位具有經驗的護士。在后期的實習過程中，帶教老師需要按照實習大綱的具體要求，輔導學生完成學校規(guī)定的技能實習操作。學生每完成一項就將操作過程記錄在實習手冊中，帶教老師對學生的完成情況進行評價，實習結束之后，將實習手冊帶到學校，由學科老師進行評價，作為畢業(yè)考核的重要參考指標[3]。
2.實驗組
實驗組采用的是PBL與案例整合模式教學法。學生在學校的學習過程中，雖然已經掌握了比較扎實的理論基礎知識，但是實際的技能操作和臨床實踐能力比較缺乏，尤其是在對危重癥的病情評估以及緊急病例的處理方面。鑒于此種情況，帶教老師設計了更具針對性的PBL與案例整合模式教學法，目的是引導學生將理論和實踐相結合，實習結束之后，與對照組進行教學質量對比。學生入科之后，帶教老師根據婦科常見的護理技術操作和危重癥設計相關的問題，并結合典型的案例講解，學生在帶教老師的指導下，解決一些適用性較強的問題，并結合對案例的自主分析，鞏固理論知識，并掌握相關的操作技能。入科實習也是采用一對一的跟班帶教模式[4]。
PBL與案例整合模式教學法的應用：帶教老師選取醫(yī)院典型的代表性案例，主要涉及的知識點包括宮頸癌陰道大出血、絨癌子宮穿孔、異位妊娠破裂等，每周選擇一個。首先，老師用多媒體設備將案例的基本情況展示給學生，然后引導學生運用相關的知識進行討論。在討論過程中，老師避免過多的干預，但是需要進行關鍵的指導，比如怎么選擇切入點，采用什么樣的分析方法等。最后，由小組代表上臺講述案例的結果方法。老師根據學生的討論情況，指出該案例的重點，并進行概括和說明。
在案例教學結束之后，老師帶領學生到實訓室進行操作實踐。實踐方法是，老師根據案例內容，布置相關的任務，讓學生帶實訓室通過相互合作完成該任務。教學目標是為了培養(yǎng)學生的觀察和評估能力，以及初步分析問題和協助醫(yī)生解決問題的能力。首先老師快速向學生陳述模擬患者的病情，然后學生根據之前掌握的相關知識，在第一時間準備搶救藥品、用物以及儀器設備等。在這個過程中，小組成員要相互配合，分工進行，提高搶救效率和質量[5]。
�。ㄈ┰u價方法
實習完成后，帶教老師對每個學生的學習態(tài)度和綜合學習能力進行打分，滿分100分，兩項各50分，帶教老師根據學生表現給出分值；學生填寫滿意度評價表。
�。ㄋ模┙y(tǒng)計學
采用SPSS19.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，采用T檢驗，計量資料采用卡方檢驗。若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。
（五）結果
實驗組學生的學習能力與學習態(tài)度與對照組相比，差異顯著（P<0.05），如表1所示。實驗組有57名學生對教學方法滿意，滿意度為87.7%，對照組有43名學生對教學方法滿意，滿意度為66.2%，兩組護生的滿意度對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（X2=7.042，P<0.05）
四、結束語
傳統(tǒng)的教學模式存在較大的弊端，學生雖然積累了比較扎實的理論性知識，但在實際的操作過程中，難以保證反應的靈敏性，對于后期走上工作崗位充分發(fā)揮自身職能有不利影響。在本次教學實踐中，實驗組學生的成績與滿意度與對照組相比差異顯著，實驗組大部分學生認為PBL與案例整合模式教學方法能夠激發(fā)她們的主動學習興趣，在實習過程中自信心逐漸增強，實際的操作能力大幅度提升，更加清楚學習目標，并對以往學習的理論知識進行了很好的鞏固，以往學習過程中不理解的知識點也更加明確。因此，在后期的教學中，需要進一步滲透PBL與案例整合模式的教學，綜合提高學生的婦科護理專業(yè)能力。
參考文獻
[1]顏春英，李紅，黃堅，等.SSP與PBL整合模式在婦產科護理教學查房中的應用研究[J].護理研究，2010（35）：3276.
[2]馬艷.情景與案例聯合教學法在產科臨床護理教學中的應用[J].天津護理，2014，22（6）：534.
[3]章雪玲，黃美凌，鄧燕紅，等.PBL教學法在婦產科護理教學中的應用[J].現代臨床護理，2013，12（7）：70.
[4]靳瑾，張國偉.PBL+PLTL教學模式在婦產科臨床教學中的嘗試[J].基礎醫(yī)學教育，2011，13（8）：748-749.
[5]翁寶紅.情景演練教學法在新護士帶教中的應用[J].當代醫(yī)學，2012，18（33）：162.
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