醫(yī)院護理管理存在的問題及對策論文

　　醫(yī)院護理管理存在的問題及對策（一）

　　一、醫(yī)院護理管理工作存在的問題

　　隨著我國醫(yī)療改革的不斷推進，我國醫(yī)院護理管理工作也在不斷完善成效顯著。然而在其發(fā)展過程中，仍存在諸多問題需要引起醫(yī)院管理者的高度重視。

　　(一)護理人力資源配置不足因反務質量不好。由于我國醫(yī)療經費投入過少，醫(yī)院為了維持其正常運轉，不得不想方設法減少護理成本。許多醫(yī)院采取減少護理人員數量，而大量聘請成本較低的護工來代替護理人員的方法進行。這種方式確實能讓醫(yī)院節(jié)省不少成本，但是卻使醫(yī)院護理的服務質量直線下降。醫(yī)院聘請的臨時護工由于素質參差不齊，又缺乏專門的知識和技能培訓其在工作中服務態(tài)度較差且出錯率較高致使醫(yī)院服務質量大打折扣病人的生命安全出現潛在威脅。

　　(二)護理服務模式存在缺陷人文關懷不足。我國傳統(tǒng)的護理服務模式主要是一種“生物醫(yī)學模式”該模式以護理工作分工為重點而忽視病人的心理需求。然而隨著人們生活水平的提高人們對健康的需求也越來越高，對自己的就醫(yī)權利有了很高的認識，不再是以往那種只看病拿藥的觀念他們需要被關心、被尊重需要醫(yī)護人員對他們提出的問題給予滿意的答復。顯然傳統(tǒng)的缺乏人文關懷的護理模式已不再適應社會的發(fā)展。

　　(三)護士缺乏法律知識教育護患糾紛不斷。新醫(yī)改對醫(yī)療護理安全工作提出了更高要求，而護士常因缺乏此類教育尤其是法律知識教育，護士的法律意識不強，給護患糾紛埋下了隱患。護理工作的性質決定了護士必須與患者密切接觸但在接觸中常因講話不慎而引發(fā)患者或家屬的不滿。在從事臨床護理中缺乏法律常識，不認真、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程成因為工作繁忙未作相應的護理記錄，事后沒有補上或與醫(yī)療記錄不符等諸多因素池極易引發(fā)護患糾紛。

　　(四)護理考核辦法簡單粗放，工作熱情不高。我國護理考核辦法主要是針對理論考試、操作考試、護理資料記錄等終末硬性指標進行考察，而忽視對服務態(tài)度、解決問題的能力等過程柔性指標的考察。其考核辦法的簡單粗放，致使護理人員忽視護理過程的質量，而只是被動地為了工作而工作工作的積極性和創(chuàng)造性不高。

　　二、醫(yī)院護理管理工作優(yōu)化建議

　　為了優(yōu)化醫(yī)院護理管理工作，提高護理系統(tǒng)運行效率提升護理服務質量針對醫(yī)院護理管理工作存在的問題提出以下優(yōu)化建議。

　　(一)優(yōu)化人力資源配置提升服務質量。面對患者多、護理人員相對不足的`客觀情況，醫(yī)院管理者必須合理利用護理人力資源。排班時可根據全科護理人員的工作實際情況、性格、能力等多方面因素綜合分析，做到新老人員合理搭配特別是對低年資護士一定要搭配高年資且責任心較強的帶教老師流分調動全體護理人員的工作積極性，增強其責任感提升護理服務質量。

　　(二)轉變護理服務模式沂展人性服務。護理服務應緊緊圍繞病人需求堅持“以病人為中心”的服務理念，將護理服務模式由“生物醫(yī)學模式”轉變?yōu)椤吧�物—心理—社會醫(yī)學模式”從個案護理模式、功能制護理模式、小組護理模式到責任制護理模式逐步體現護理人員對時代的適應和對醫(yī)學服務模式的適應。

　　(三)提高護士法律意識減少護患糾紛。護理管理人員應高度重視對護士的護理安全教育，重點組織護士學習《醫(yī)療事故處理條例》開展《醫(yī)療事故處理條例》及其他法律法規(guī)知識競賽;邀請國內外知名護理安全專家講解護理行為規(guī)范、護理法律法規(guī)等課程;注重和完善護理記錄，使護士充分認識到護理記錄的重要性提高其法律意識減少護患糾紛。

　　(四)完善護理考核辦法激發(fā)工作熱情。對護士的考核可采取業(yè)績量化考核辦法，從德、能、勤、績四個方面來制定考核細則將服務態(tài)度、護士儀表、本職工作、相互協(xié)作、帶教工作、理論考試、操作考試、文件書寫、論文發(fā)表、論文交流、遲到早退、服從分配、出勤、在崗在位、加班加點、自學考試、解決問題能力、無差錯、堵差錯、指令性任務等指標均納入考核范圍。從過程到結果實行全方位考核，以期充分調動護理人員的工作積極性和創(chuàng)造性。

　　醫(yī)院護理管理存在的問題及對策（二）

　　一、醫(yī)院護理管理中存在的問題

　　1.1護理管理缺陷

　　1.1.1組織機構不完善

　　基層醫(yī)院多有分管副院長、護士長進行護理質量的管理和考核，而分管院長多身兼數職，無法將護理管理工作做細、做精，從而一定程度上影響著護理管理質量。

　　1.1.2護理制度沒有切實落實

　　基層醫(yī)院就診患者的病情相對較輕，以臨床多發(fā)病為主，由于護理類型的單一化，導致某些護理人員巡視少，僅依靠醫(yī)生病歷，進行護理病歷、護理病程的書寫。而且，護理人員編制少、任務重，很多基礎護理都全權交由患者家屬代勞，所以，不能及時發(fā)現患者的病情變化，沒有做出及時匯報和處理，直接影響護理質量。

　　1.1.3護理專業(yè)水平較低

　　護理人員少、任務重，每天疲于應付正常工作，無暇顧及外出進修機會，不能及時掌握新技術、新知識，導致業(yè)務能力有限，搶救危重患者時，技術不到位，病情識別、評估能力差。甚至個別護理人員的質量意識薄弱，缺乏應有的責任心，難以保證護理質量。

　　1.2人才嚴重匱乏

　　1.2.1護理管理人才缺乏

　　護士長作為科室護理工作的負責人，必須具備對本科室護理工作實施規(guī)范化、系統(tǒng)化的管理的能力和素質，而基層醫(yī)院護理管理人員多源自臨床一線護理工作者，缺乏科學的管理能力和水平，并且可能多數側重于常規(guī)護理及管理，而忽略了護理組織和綜合管理，導致重心偏移，從而影響護理質量。

　　1.2.2護理人員缺乏、隊伍不穩(wěn)定

　　雖然每年都有大批護理畢業(yè)生，但基層醫(yī)院的人員編制有限，而且高學歷護理人員都被上級醫(yī)院錄用，再加上基層醫(yī)院工資待遇低，發(fā)展機會少，導致護理人員不能安心工作，急于跳槽。多數醫(yī)院都存在重臨床、輕護理的現象，再加上護理人少、活多，很多護理人員不能安心工作，從而影響護理質量。

　　1.2.3護理設備落后

　　護理人員沒有先進的護理設備，每天只停留于常規(guī)護理服務，沒有挑戰(zhàn)性和競爭性，部分患者也不滿足于護理人員的.服務質量，還會遷怒于護士，影響護理人員情緒，繼而影響護理質量，從此形成惡性循環(huán)。

　　二、應對策略

　　2.1完善規(guī)章制度

　　制定完善的管理制度、崗位職責、管理質控體系，要求護理人員嚴守崗位職責，規(guī)范護理操作和護理文書的書寫，定期和不定期的考核監(jiān)督，同時制定獎懲制度，充分調動護理人員的工作積極性和主動性，從而提高護理質量。

　　2.2加強護士長管理水平

　　護士長多來自護理一線人員，往往護理技術尚可，但管理能力不足，需要定期派護士長到上級醫(yī)院進修、學習、培訓，接見上級醫(yī)院的科學管理經驗，更新管理方法和理念，逐漸帶領本科室護理管理進入規(guī)范化。對于已發(fā)現的護理問題，要及時探明其發(fā)生原因，及時整改，避免類似護理問題的再次發(fā)生。完善和落實護理質量標準，并將其貫徹到每個護理人員的工作中，使每項護理管理工作做到有章可循、有據可查。護士長應加強業(yè)務能力，及時掌握新知識和新技術，在工作中真正發(fā)揮領頭羊的先鋒作用。年初制定管理目標，將質量管理考核規(guī)則細化，根據科室實際情況，修訂獎懲制度。

　　2.3提高護理人員素質和技能

　　根據科室的實際情況，對不同崗位、層次護理人員，進行針對性職業(yè)道德、職業(yè)素質培訓和教育，增強護理人員的責任心，調動護理人員的積極性，提高護理人員的憂患意識，變被動工作為主動參與，切實從每個護理操作環(huán)節(jié)，提高護理質量。鼓勵護理人員到上級醫(yī)院學習、進修、培訓，通過“請進來”、“送出去”等方式，加強人才培養(yǎng)，提高科室的業(yè)務能力和知識水平，提高本科室護理人員的整體素質，縮小與上級醫(yī)院護理水平的差距。

　　2.4提高護理人員待遇

　　護理不是臨床醫(yī)療的附屬技術性職業(yè)，而是與臨床醫(yī)師共同為患者提供服務的專業(yè)，院領導需要充分意識到護理人員在臨床醫(yī)療工作中的重要地位和作用，合理提高護理人員待遇，提供人性化管理，這樣才能真正留住人才，穩(wěn)定護理隊伍，確保護理質量，保證臨床治療的療效。

　　2.5合理配置人力資源

　　根據衛(wèi)生部的現有規(guī)定，嚴格按照護理人員數量與床位配比的編制要求，合理配置人力資源，盡量增加護理人員數量，減少非護理性工作，盡可能解決護理人員少、任務重的現狀，使護理人員能夠真正做到為患者服務，及時掌握患者的病情變化，與患者的交流和溝通，建立良好的護患關系，提高護理質量。

　　三、結語

　　基層醫(yī)院護理管理存在著諸多問題，護理管理水平也受到不同程度的客觀、主觀因素的影響，但通過針對護理管理中的問題，采取完善規(guī)章制度、加強護士長管理水平、提高護理人員素質和技能、提高護理人員待遇，以及合理配置人力資源等應對方法，護理人員能夠及時發(fā)現護理管理中的問題，及時采取相應整改措施，提高護理服務質量。