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腹股溝疝手術(shù)前后的護(hù)理
腹股溝疝手術(shù)前后的護(hù)理【1】
[關(guān)鍵詞]腹股溝疝;護(hù)理
腹股溝疝是外科常見的一種腹部疾病。
常在站立、行走、咳嗽或用力時(shí)出現(xiàn)腫塊,給人們的生活帶來(lái)許多不便,若發(fā)生嵌頓處理不及時(shí)可發(fā)展成絞窄性疝,引起腹膜炎、腸梗阻,甚至膿毒血癥,危及人們的生命。
其有效的治療方法是手術(shù)治療。
現(xiàn)將我院幾年來(lái)護(hù)理腹股溝疝手術(shù)病人的幾點(diǎn)體會(huì)匯報(bào)如下。
1術(shù)前護(hù)理
1.1 術(shù)前宣教:由于患者對(duì)手術(shù)的恐懼和對(duì)手術(shù)能否成功的擔(dān)心,常出現(xiàn)心情焦慮、緊張導(dǎo)致睡眠不足,食欲不振,給手術(shù)帶來(lái)影響。
我們應(yīng)積極做好患者的思想工作,給患者講解疾病的基本知識(shí),使其解除思想顧慮,合理飲食,充分休息,使身體和精神處于最佳狀態(tài),積極主動(dòng)配合治療。
1.2護(hù)理 積極消除引起腹內(nèi)壓升高的因素。
如吸煙患者指導(dǎo)戒煙,慢性便秘患者指導(dǎo)合理飲食。
遵醫(yī)囑手術(shù)前備皮、術(shù)前晚灌腸。
送病人進(jìn)入手術(shù)室前,囑其排空小便,避免膀胱充盈,預(yù)防手術(shù)中誤傷膀胱,以免給患者額外增加痛苦。
2術(shù)后護(hù)理
2.1 體位 行腹股溝疝術(shù)后,患者臥床休息一周,宜采取平臥位,膝下墊一軟枕,使髖關(guān)節(jié)微屈,以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力。
護(hù)士應(yīng)在生活上給予必要的照顧,如清潔護(hù)理、飲食護(hù)理、大小便等,尤其是對(duì)年老體弱患者更應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。
2.2 切口護(hù)理術(shù)后局部用沙袋壓迫24小時(shí),陰囊可用“丁”字帶托起,以預(yù)防傷口出血或陰囊水腫。
傷口敷料要清潔干燥,如有血液或尿液污染,應(yīng)隨時(shí)更換,對(duì)小兒患者更應(yīng)注意護(hù)理,以防止切口感染。
2.3防止腹內(nèi)壓增高術(shù)后應(yīng)注意保暖,防止感冒、咳嗽的發(fā)生,保持大便通暢,以免咳嗽用力排便使腹內(nèi)壓增高而影響切口愈合,特別是小兒,術(shù)后疼痛不適,又不會(huì)用語(yǔ)言來(lái)表達(dá),常有哭鬧不止,躁動(dòng)不安,影響切口愈合,應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛劑。
2.4飲食病人一般于術(shù)后6-12小時(shí)若無(wú)惡心、嘔吐可進(jìn)水極少量流食。
肛門排氣后可近半流質(zhì)食物,如爛面條稀飯等,如無(wú)不適感,可逐漸過(guò)渡到普通飲食。
3 出院指導(dǎo)出院時(shí)指導(dǎo)患者注意休息,3個(gè)月內(nèi)避免從事重體力勞動(dòng)或提舉重物。
注意保暖,預(yù)防受涼感冒引起咳嗽。
指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)用手掌按住切口部位,以免腹壓增加導(dǎo)致縫線撕脫。
飲食合理搭配,預(yù)防便秘。
出院1周后回院復(fù)診一次,術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月電話隨訪患者,出現(xiàn)復(fù)發(fā),及早處理。
綜上而述,通過(guò)我們護(hù)理人員的耐心護(hù)理和規(guī)范指導(dǎo),可以有效減輕患者痛苦,增加治愈率,減少?gòu)?fù)發(fā)率,使患者恢復(fù)健康,提高生活質(zhì)量。
腹部疝病人手術(shù)前后的護(hù)理【2】
摘要:目的:對(duì)腹部疝患者手術(shù)前后的護(hù)理措施進(jìn)行研究和分析。
方法:將我院2010年1月~2012年11月收治的72例腹部疝患者進(jìn)行手術(shù)治療,在進(jìn)行手術(shù)之前,對(duì)患者進(jìn)行必要的術(shù)前評(píng)估,同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。
手術(shù)后對(duì)患者的癥狀和切口情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察,避免和防止出現(xiàn)腹壓增加,同時(shí)做好相應(yīng)的出院指導(dǎo)。
結(jié)果:經(jīng)過(guò)護(hù)理之后,所以患者切口I期愈合,患者的住院時(shí)間在3~8d,平均住院時(shí)間為(5.2±1.5)d;沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。
結(jié)論:在對(duì)腹部疝患者進(jìn)行手術(shù)前,要對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理,同時(shí)要做好術(shù)前準(zhǔn)備以及出院指導(dǎo),有效地促進(jìn)腹部疝患者的康復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生以及術(shù)后復(fù)發(fā)的情況。
關(guān)鍵詞:術(shù)前護(hù)理 腹部疝 術(shù)后護(hù)理
在外科中,腹部疝是一種常見且多發(fā)的疾病,主要是患者腹內(nèi)臟通過(guò)腹壁先天性或者后天性缺損向體表突出,最后在局部形成的腫塊[1]。
根據(jù)腹部疝環(huán)和腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系,將腹部疝分為:腹股溝斜疝、腹股溝直疝[2]。
然而,斜疝是最為常見的一種,其主要是從位于患者腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出,然后向內(nèi)下,向前斜行經(jīng)過(guò)腹股溝管,再?gòu)母构蓽檄h(huán)穿出,進(jìn)入到陰囊內(nèi)。
腹股溝疝一般都是男性多于女性,右側(cè)多于左側(cè),并且在老年人群中非常多,主要是以斜疝為主,對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響,為了改善患者的癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,我院對(duì)腹部疝手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后護(hù)理,取得顯著效果,以下是詳細(xì)報(bào)道。
1 資料和方法
1.1 一般資料。
此次研究和護(hù)理的72例腹部疝患者,都是我院在2010年1月~2012年11月期間收治,其中男性為70例,女性為2例;斜疝70例,直疝2例;右側(cè)50例,左側(cè)22例;患者的年齡在1~77歲之間,平均年齡為(36.5±2.5)歲。
1.2 術(shù)前護(hù)理。
對(duì)于疝塊比較大的患者,需要多臥床休息,少進(jìn)行活動(dòng)。
巨大疝患者,應(yīng)于術(shù)前臥床靜休兩三日,使疝內(nèi)容物盡量回納,進(jìn)而使局部組織恢復(fù)松弛狀態(tài),減輕患者充血和水腫癥狀,對(duì)術(shù)后切口愈合有極好效果。
在術(shù)前2周,患者要戒煙,對(duì)咳嗽和便秘等患者進(jìn)行治療時(shí),采取有效保暖措施,避免患者受涼,同時(shí)要預(yù)防發(fā)生呼吸道感染。
增加飲水量,多食富含纖維的蔬菜等食物,以便保持患者排便順暢,指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽。
對(duì)于因疑慮而對(duì)手術(shù)抱有擔(dān)憂與畏懼等不良情緒的患者,應(yīng)對(duì)其進(jìn)行積極的安慰與鼓勵(lì),同時(shí)耐心地講解相關(guān)知識(shí),將成功案例告訴患者,樹立患者的治療信心。
對(duì)于患者的疑問要及時(shí)而耐心地解答,消除患者心中的疑慮。
在術(shù)前1d,給患者吃流質(zhì)性食物,術(shù)前晚對(duì)患者進(jìn)行灌腸處理,清除患者腸內(nèi)容物,避免出現(xiàn)便秘和腹脹的情況。
在進(jìn)手術(shù)室前,告訴患者要將尿液排凈,必要的時(shí)候要留置尿管,避免術(shù)中對(duì)膀胱的損傷。
1.3 方法。
小兒患者采用全麻,成人采用硬膜外麻醉;修補(bǔ)材料為醫(yī)用聚丙稀網(wǎng)塞及補(bǔ)片。
小兒手術(shù)切口選擇下腹部小切口,成人手術(shù)切口選擇同傳統(tǒng)切口。
切開皮膚、皮下組織及腹外斜肌腱膜。
游離精索,分出疝囊。
沿囊頸基底部周圍切開腹橫筋膜,高位游離疝囊至腹膜前脂肪。
使花瓣?duì)罹W(wǎng)塞對(duì)準(zhǔn)疝囊底部向腹腔內(nèi)方向使之還納,至網(wǎng)塞到達(dá)疝環(huán)邊緣為止,若為直疝,游離疝囊后,網(wǎng)塞置入直疝三角,使患者輕咳,以證實(shí)網(wǎng)塞已頂住疝孔后,用數(shù)針以不吸收縫線法將網(wǎng)塞花瓣周邊縫合于疝環(huán)周圍,然后將聚丙烯補(bǔ)片放置在腹股溝后壁的前面,從恥骨結(jié)節(jié)內(nèi)面至內(nèi)環(huán)上方,在相當(dāng)于內(nèi)環(huán)處,將補(bǔ)片剪一缺口,容納精索通過(guò),將缺口二側(cè)補(bǔ)片縫合一針。
補(bǔ)片的內(nèi),外緣分別與腹橫筋模,腹股溝韌帶縫合固定。
逐層縫合腹外斜肌腱膜,皮下組織與皮膚。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)和分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示。
2 結(jié)果
經(jīng)過(guò)護(hù)理之后,所以患者切口I期愈合,患者的住院時(shí)間在3~8d,平均住院時(shí)間為(5.2±1.5)d;沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。
3 討論和術(shù)后護(hù)理
術(shù)后患者不能過(guò)早的下床活動(dòng),應(yīng)該臥床休息3d。
于患者膝蓋之下墊軟枕,使患者的膝、髖等關(guān)節(jié)保持稍微彎曲狀態(tài),減少對(duì)腹腔內(nèi)的壓力,對(duì)切口愈合和減輕傷口疼痛有一定的幫助。
在第二天可以改為半臥位,無(wú)并發(fā)癥者可于術(shù)后3~5d可以離床進(jìn)行活動(dòng)。
在術(shù)后6~12h,如果患者沒有出現(xiàn)惡心和嘔吐等癥狀,可以根據(jù)患者的食欲來(lái)給患者進(jìn)流質(zhì)食物,逐步地變換到半流質(zhì)、軟食、普食;同時(shí)囑咐患者增加飲水量、多食蔬菜以及水果。
對(duì)患者的體溫和脈搏以及呼吸、傷口等情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察,觀察患者的傷口是否出現(xiàn)滲血以及患者的陰囊部位是否出現(xiàn)出血和血腫以及水腫等情況。
由于陰囊位置比較低且松弛,極易在此處積聚滲液和滲血,進(jìn)而導(dǎo)致陰囊出現(xiàn)腫脹,術(shù)后要進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防。
在進(jìn)行手術(shù)時(shí),要嚴(yán)格地進(jìn)行止血處理,術(shù)后傷口一般不需要使用沙袋進(jìn)行壓迫,如果傷口出現(xiàn)血腫,就需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訅,在患者陰囊發(fā)生滲血時(shí),應(yīng)該放置冰袋進(jìn)行冷敷,避免和預(yù)防陰囊出現(xiàn)水腫。
術(shù)后要注意對(duì)患者進(jìn)行保暖護(hù)理,避免和防止患者受涼而咳嗽,指導(dǎo)患者正確地進(jìn)行咳嗽,在咳嗽時(shí)應(yīng)用手掌按住和保護(hù)切口,避免出現(xiàn)縫線撕脫的情況。
保持大小便通暢,對(duì)于便秘患者,要使用藥物來(lái)協(xié)助排便。
患者在出院之后,要注意多休息,適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng),在3個(gè)月以內(nèi),避免進(jìn)行重體力勞動(dòng)。
生活要有規(guī)律,保持良好的心情,要多喝水和多食營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,講究衛(wèi)生,預(yù)防感冒等發(fā)生。
對(duì)于出現(xiàn)排尿困難等情況時(shí),要及時(shí)來(lái)院進(jìn)行就診。
護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),患者會(huì)有自己的看法,這時(shí),護(hù)理人員要從患者的主觀表述來(lái)出發(fā)。
聽取患者的合理意見,可以和患者進(jìn)行商談,只要合理恰當(dāng)有效,就可以進(jìn)行實(shí)施。
能使護(hù)理工作更加順利的進(jìn)行,讓患者的治療效果更加明顯,進(jìn)而讓患者早日恢復(fù)健康。
總之,在進(jìn)行手術(shù)前,需對(duì)患者進(jìn)行必要而有效的心理指導(dǎo),同時(shí)在術(shù)前做好一切準(zhǔn)備工作以及出院指導(dǎo),有效地促進(jìn)腹部疝患者的康復(fù),減少發(fā)生并發(fā)癥以及術(shù)后復(fù)發(fā)等情況出現(xiàn)概率。
參考文獻(xiàn)
[1] 趙士雅.1例老年雙側(cè)腹股溝嵌頓疝護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2012,06:265-266
[2] 拜雪鵬,范興愛,王惠榮,郜芳.小兒腹股溝斜疝圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,06:147-148
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