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產科護理糾紛論文
產科護理糾紛論文【1】
【摘要】 產科已逐漸成為醫(yī)療糾紛的高發(fā)學科，分析和總結產科護理糾紛的若干原因及防范措施 ，提高護理人員自我防范意識、規(guī)范操作規(guī)程、加強護患溝通，杜絕差錯事故的發(fā)生。
【關鍵詞】 產科;護理糾紛;防范對策
由于妊娠分娩的特殊性、復雜性，已經成為發(fā)生糾紛的高發(fā)學科，認真分析護理糾紛產生的原因，提出相應防范對策，對提高醫(yī)院整體水平和防止護理糾紛發(fā)生都是十分有效的措施。
1.選取我科近年發(fā)生的護理糾紛事件來分析，常見的原因有：
1.1 違反查對制度及交接班制度;
護理人員缺乏職業(yè)責任心，違反查對制度，如打錯針，發(fā)錯藥，將病人張冠李戴等;違反交接班制度，對交接班事宜交接不清晰，如對孕婦孕產史及產程情況交接不清，產程進展異常報告不及時，從而導致新生兒窒息等。
1.2 服務態(tài)度不佳與病人缺乏溝通;
在孕婦在生產過程中，情況多變，有時難以預測及防范，如出現產程進展不理想，胎心音慢等情況，未能及時告知家屬，或在與病人及家屬溝通過程中，說話態(tài)度生硬，不謹慎，解釋不清楚，不耐煩等都可引起病人及其家屬的不滿。
1.3 護理文書填寫不當;
護理文書書寫過于簡單或填寫錯誤，特殊情況未能及時記錄，都會容易造成護患糾紛。
1.4 社會因素。
2.防范糾紛的措施：
2.1 增強護理人員工作責任心，落實護理核心制度。
嚴格執(zhí)行護理技術操作規(guī)程，對病人進行護理操作時，遵守執(zhí)行查對制度，執(zhí)行醫(yī)囑時嚴肅細致做到雙人核對。
正常情況下，不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救病人等特殊情況除外。
護理過程中，交接班應做到清楚，細致。
工作中如出現失誤，不論問題大小，都不能隱瞞情況，及時向上級匯報，以得到有效解決。
對高危孕產婦要進行床頭交接班，特殊藥物要按醫(yī)囑給藥，控制滴速。
在治療護理過程中，護理人員應向孕婦口頭講解相關護理操作的作用、目的，需要其注意和配合的地方，特殊治療及各項侵入性操作，如人工破膜、灌腸、導尿、使用約束帶等，則需書面告知，簽署書面同意書，注意保護孕婦的隱私，防止糾紛.
2.2 護理人員應注重提高自身業(yè)務素質和專業(yè)技術水平。
護士的專業(yè)素質是維護安全護理的重要基礎，臨床實踐證明，護士專業(yè)素質的高低與護理差錯的發(fā)生有著直接的關系。
產科是多學科相聯系的專業(yè)，產科護士不但要掌握�？浦R，還要掌握其他相關�？浦R，如心理學、倫理學、管理學等，不斷進行后續(xù)學習，增強專業(yè)技術水平，提高自身的專業(yè)觀察力和解決問題的能力，提高專業(yè)護理質量，以避免護患糾紛的發(fā)生。
注重溝通技巧，提高與孕婦及家屬的溝通能力。
俗話說"良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒"，根據有關調查，60%以上的護患糾紛是由于"護患信息不稱" [1]，缺乏有效的溝通而引起的。
如孕婦待產時宮口開張情況，每隔一段時間，應告知家屬，視如家人，理解家屬焦急的心情，或生產過程中出現特殊情況，盡快結束產程等，也應及時告知并安慰孕婦及家屬，交待病情時切不可講話生硬隨便，表情淡漠，注意事項交代不清楚等，避免造成病患及家屬的極度不滿，從而引發(fā)不必要的沖突和糾紛。
2.3 護理文書是反映住院病患病情發(fā)展過程和護理人員臨床實踐的原始記錄，具有法律效應的文件，"寫自己所做，做自己所寫"，這是對護理文書真實、客觀準確的反映，及時完整的是護理文書的基本要求，用護理文書反映護理質量，使護理質量證據化，規(guī)范化。
對于搶救過程的，時間記錄要具體到分鐘，同時還應注意醫(yī)護記錄的一致性。
防止疏忽和遺漏[2]，引發(fā)糾紛。
2.4 部分醫(yī)療機構重醫(yī)療輕護理，隨意減少護士職位數，醫(yī)護比例來嚴重失調，基礎護理工作不到位，在護理過程中患者提出的要求，護士無法滿足，患者就遷怒于護理人員，加之社會部分言論與媒體對醫(yī)療機構服務的特殊宣傳不夠，存在不良影響對醫(yī)療護理過程中出現的一些問題進行負面報導，有的患者及家屬稍有不滿即引發(fā)糾紛，以達到減免醫(yī)療護理費用和索要巨額賠款的目的。
3.小結
要減少護患糾紛的發(fā)生，就必須不斷提高護理人員的法律意識，樹立主動學習意識及服務意識，堅持以"病人為中心"的服務宗旨，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范護理記錄，做到有效的護患溝通，保證患者的心理需要。
從而使患者感受到被理解與尊重，增進護患關系，提高患者滿意度。[3]
參考文獻
[1]滕秀蓉.從護患糾紛看護理服務中的信息不對稱現象[j].護士進修雜志，2006.3(21)：223-225
[2]卞岸英.護理風險管理程序在門診治療中的應用[j].當代護士(綜合版)2011.1
產科護理糾紛原因分析及對策【2】
[摘要] 產科是醫(yī)院醫(yī)療護理糾紛發(fā)生率最高的科室，隨著病人法律意識及經濟意識的不斷增強，醫(yī)療糾紛也不斷地增加。
妊娠分娩對多數人來說是個生理過程，但在許多情況下又是一個病理過程。
由于妊娠分娩的特殊性、復雜性和醫(yī)學的局限性，產婦分娩仍然存在諸多風險，關系到母子的生命。
因此婦產科護士在工作中存在著許多容易引起醫(yī)療糾紛的隱患，醫(yī)療糾紛不斷增多，逐步上升。
本文分析了目前在產科護理工作中容易引起醫(yī)療糾紛的諸多原因及預防對策，以便使產科護士在工作中能夠認清這些隱惠，從而提高護理服務質量，增加患者的滿意度，達到患者、醫(yī)院雙贏的目的。
[關鍵詞] 產科; 糾紛; 對策
產科醫(yī)療護理糾紛是醫(yī)患雙方對治療、護理過程及其后果所產生的分歧。
隨著時代及科學技術的發(fā)展,人們的自我保護意識及法律意識不斷增強,出現醫(yī)療護理糾紛增多,如何正確處理好醫(yī)療護理糾紛,將成為醫(yī)院管理者及每一位醫(yī)護人員關注和認真探討的問題。
現針對我院產科護理工作中發(fā)生的醫(yī)療護理糾紛原因進行分析，同時針對所發(fā)原因給予及時的對策。
1 臨床資料 我院2010年1月―2010年12月共發(fā)生護理投訴事件68次，就68次護理事件進行調查分析，其中因服務態(tài)度差30次占44.1%，護士溝通不到位17次占25.2%，法律意識淡薄8次占11.7%，護理技術操作不熟練8次占11.7%，其他如責任心不強和管理不善5次占7.3%。
2 原因分析
2.1 服務態(tài)度差 由于我院產科護士人數少，工作量大，面對的護理對象又是孕產婦，她們的身體虛弱、現代的產婦大部分是獨生子女很嬌氣，病人家屬多而煩瑣，人多嘴雜，護士往往不能主動服務病人，久而久之造成護士主動服務意識缺乏，造成孕產婦和家屬感到自己沒有得到充分的重視而產生不滿情緒，孕婦臨產時處于極度疼痛狀態(tài)，怕出血，怕難產等緊張情緒中心情難免急燥，恐懼，緊張。
此時護士服務工作不到位，可能成為以后糾紛的隱患。
在分娩過程中，產婦或胎兒出現突變事情，更是引發(fā)糾紛的直接理由。
2.2 護士溝通不到位 產婦入院后，護士未能熱情接待，入院宣教不到位，尤其是對入院數天仍未分娩者，護士未能與其溝通，及時做好心理護理。
從而誘發(fā)糾紛。
能否正常分娩很難預料，有些產婦及家屬認為分娩是一個生理過程，產前檢查胎位正、胎心好，就一定能順利分娩，對各種意外情況可能在瞬間發(fā)生沒有思想準備。
產婦及家屬對疾病發(fā)生發(fā)展及轉歸不了解，對很多醫(yī)療干預措施知識之甚少，對醫(yī)生和護士產生誤解，在不同的心里作用下產生糾紛。
往往產婦病情的突發(fā)就是形成重大醫(yī)療糾紛的主要原因。
2.3 法律意識淡薄 部分護士缺乏法律意識，對應承擔的法律責任認識不清。
在工作中，沒有法律意識或是法律意識淡薄，所以在護理文書書寫時不夠認真，觀察病情不能及時記錄，當病情突然變化時，護理記錄不夠完整，引起病人及家屬對病歷的復印不全面，提供法律依據不夠有力，造成事實不足，無法舉證。
2.4 護士責任心不強,產程觀察不仔細 產程是一個動態(tài)變化的過程，護士需要嚴密觀察病人的產程進展及各項情況，如血壓、脈博、膀胱是否充盈、心理需求等，特別是靜點催產素引產及有妊娠合并癥的產婦，切不可馬虎大意，以免引起后患。
2.5 接產技術不過關、無菌操作不嚴格 1)保護會陰方法不當，造成會陰裂傷;2)會陰側切角度不恰當，造成產婦出血增加，切口愈合不良;3)側切時麻醉效果不滿意，增加病人痛苦，而且會因病人配合不好增加感染機會;4)無菌觀念不強，從而增加產婦感染率及新生兒患病率。
2.6 護理管理不善 護理管理者由于工作太忙，對各護士督促不夠，監(jiān)管不力，造成護士的防備心里差。
3 護理防范措施
3.1 轉變護理服務理念 轉變護理服務理念，提供優(yōu)質護理服務，增強護理服務意識，是降低護理糾紛的重要環(huán)節(jié)，直接減少投訴次數。
樹立”以病人為中心，以質量為核心”的思提高患者滿意率，獎優(yōu)罰劣，對屢教不改的給予重罰和批評指導，一達到改善服務水平的目的。
3.2 建立尊重、關愛的護患關系 據有關部門統(tǒng)計，40%以上的醫(yī)療糾紛與醫(yī)護人員缺少愛心、同情心、責任心以及法律意識有關。
因此，護理人員必須增強對病人的愛心、同情心、責任心，充分尊重病人的權利，滿足病人入院后希望被接納、被尊重的心理需求，主動與病人溝通，做好宣教、解釋工作，與家屬交談時，態(tài)度要誠懇、服務要熱情，不說似是而非，不負責任的話，從而取得病人及家屬的理解和合作。
為建立良好的護患溝通搭建溫馨的平臺。
3.3 加強法律知識的學習,增強法律意識 醫(yī)療護理行為人命關天，從事護理工作更應慎重，護理人員要學法、懂法、遵法，守法，讓一切護理行為符合法律規(guī)范，用法律保護病人和自身。
3.4 嚴格遵守護理操作規(guī)程和質量標準 嚴格按照護理常規(guī)進行各項操作，嚴格遵守技術操作規(guī)范，嚴格“三查七對”，對技術精益求精，強化質量意識，提高技術水平，這是防范護理糾紛的技術保證。
3.5 強化崗位職責,加強責任心 每個護理人員在護理工作中都必須明確自己的任務、責任，做到人在崗位上、誰在崗位誰負責、工作作風要嚴謹、不要憑主觀和經驗辦事，按分級護理標準嚴格巡視病人病情，在巡視過程中，要多問、多看、多查，耐心聽取病人的主訴，重視每一個陽性體征，對觀察到的病情變化，要及時反映并真實記錄，堅持床旁交接班，責任到人，當班者對病區(qū)病人的情況做到心中有數。
3.6 加強護理管理,重視護士的每個護理環(huán)節(jié) 護士長必須認認真真檢查護理工作，從細節(jié)抓起，不放過一絲馬虎，護士長要高度重視自己的責任重大，肩負著一個產婦，兩個生命的重擔。
4 護理小結 醫(yī)療事故的有效防范是建立在明晰其產生的原因，嚴格執(zhí)行現行醫(yī)療法律法規(guī)和各項護理規(guī)章制度的基礎上。
產科護理糾紛可發(fā)生在產前、產時、產后護理過程中的任何一個環(huán)節(jié)，因此護理人員要不斷增強法律意識，用法律規(guī)范自己的行為，要有嚴謹的工作作風。
要有高度的責任心，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，提高護理技能及服務質量，不斷豐富自己的專業(yè)理論知識，這樣才能適應發(fā)展的需要，從根本上杜絕護理糾紛的產生。
才能降低護理投訴次數，得到病人的滿意，社會的滿意，政府的滿意。
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